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異地就醫直接結算流程是什麼樣的

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異地就醫直接結算流程是什麼樣的

現在大家一般都會買醫療保險,我們可能在一個地方買了保險,但是在治療的時候需要去更好的醫院,這樣就可能會涉及到一個異地就醫的問題,好在現在異地就醫也可以直接結算的,那麼,異地就醫直接結算流程是什麼樣的?

異地就醫直接結算流程是什麼樣的?

1、轉出流程

(1)參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。

(2)參保地經辦機構應根據本地規定爲參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。

(3)參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地就醫備案人員庫,供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。

2、結算流程

參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構。

參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算,區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額,並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構,用於定點醫療機構與參保人員直接結算。

異地就醫分哪幾種情況?

一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。

二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。

三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括託靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。

現在大家明白異地就醫直接結算流程是什麼樣的了,異地就醫包括幾種不同的情況,在結算的時候可能流程會有一些不同,在治療的時候最好是先諮詢一下醫院的相關負責人員,如果沒有直接結算的話,後面還得去跑醫院會很麻煩。

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