臨牀實例
剛到知天命年的王師傅身體一直很健康，最近一段時間，他總是感到左肩疼痛，左臂活動受到限制，醫生說他得到了肩周炎。但是，肩周炎治療了一段時間，效果也不太明顯。之後，妻子和他一起在大醫院掛了專家號碼。接受診察的專家在詳細瞭解王師傅的病情後，建議調查血糖值，發現血糖值顯着上升。醫生告訴他，他患有糖尿病，肩周炎很可能與之有關。醫生的診斷結論不能理解王師傅，糖尿病患者不是有三多一少的症狀嗎？但是，他除了肩膀疼痛以外沒有別的不適，糖尿病爲什麼和肩周炎一起撕裂呢？醫生說糖尿病患者的症狀多種多樣，很多患者的症狀不典型。他的肩周炎是由糖代謝紊亂引起的動脈血管硬化，肩關節周圍的血管、神經無法得到充分的血液供應，臂叢神經缺血、缺氧和營養不良引起的。
衆所周知，糖尿病的典型症狀是三多一少，遺憾的是，具有典型症狀的還不到所有糖尿病患者的一半，很多患者的症狀不典型，似乎與糖尿病無關，我們稱之爲糖尿病的替代臉譜，除了以前提到的周炎之外，還有
功能障礙:糖尿病引起神經障礙和血管障礙據調查，男性糖尿病人合併陽痿約佔50%。
2.胃腸功能障礙:糖尿病性植物神經病變常影響胃腸功能，減慢胃腸蠕動，延遲胃排放，患者腹脹、納差或頑固性便祕。少數患者也可以出現慢性腹瀉，腹瀉和便祕交替，通常不伴有腹痛和膿血便，這種腹瀉使用抗生素無效。
3.出汗異常:糖尿病性植物神經病變時出汗分泌異常，即使天氣不熱(特別是吃飯時)也出汗，以臉、上半身爲主，下肢出汗少。
4.排尿無力和尿積存:高血糖會損害支配膀胱的植物神經，影響膀胱的收縮和排出，患者尿意不足，排尿困難，膀胱殘留尿增多，表現爲張力性尿失禁。男性發生上述情況時，如果排除前列腺肥大，應懷疑是否有糖尿病。
5.體位性低血壓:糖尿病植物神經病變，血管舒縮功能紊亂，久坐、久臥後突然起立時，血管不能反射性收縮，血壓下降，引起過度腦缺血，頭暈、眼花、暈厥。
6.女性反覆尿路感染:女性尿道短，比男性更容易發生尿路感染。糖尿病控制不良時，尿糖含量高，尿道成爲各種病原菌(細菌、黴菌等)的最佳繁殖地，同時合併神經源性膀胱，尿積存，進一步增加尿道感染的機會。
7.皮膚瘙癢:高血糖刺激皮膚神經末梢，引起皮膚瘙癢，特別是女性會陰部瘙癢嚴重，睡不着。
8.飲食前低血糖值:糖尿病初期，一些患者沒有典型的三多一少症狀，經常表現爲飲食前的飢餓和低血糖值。其原因是2性糖尿病患者胰島素分泌遲緩，與血糖值的變化不同步，飯後血糖值達到高峯時，胰島素分泌不達到高峯，下一次飯前血糖值下降時，胰島素分泌反而達到高峯時，低血糖值(反應性低血糖值)引起餐前飢餓感。因此，無論是醫生還是患者，都不要被低血糖的幻想所欺騙。
常識:普通人吃飯後，血糖值在30~60分鐘內達到高峯，120分鐘開始下降，180分鐘左右達到空腹水平，胰島素的分泌也與血糖值的變化一致，血糖值正常。
9.視力減退:糖尿病可引起視網膜病變和白內障，影響視力，發病率隨病程和年齡增加而增加。其中，糖尿病性視網膜病變對視力影響最大，視力突然下降。
10.手腳麻木:糖尿病引起末梢神經炎，對稱手腳麻木、疼痛、灼熱、感覺減退或消失，也有人踩棉花走路。
11.嗜睡和昏迷:有些老年人患糖尿病，但自己不知道。在某些誘因(如嚴重脫水、感染等)的作用下，可以引起高滲透性昏迷或酮症酸中毒昏迷，臨牀類似腦血管疾病。
1.皮膚反覆腫物、膿包、傷口久治不愈。
13.可以吃，同時伴隨着不明原因的體重下降者。
1.有巨大胎兒(出生時體重≥4公斤)分娩史的婦女。
15.有習慣性流產或胎死宮內。
細節注意:具備上述症狀之一者，即使沒有典型的三多一少症狀，也要儘快去醫院就診，檢查血糖和尿糖，以免糖尿病泄漏。
