很多人害怕疼痛或不這樣做，認爲醫院誇張，不想拔掉應該拔掉的牙齒，也有拖到牙齒上自己脫落的患者，認爲這樣省事，可以直接鑲牙。出乎意料的是，這種結果支持假牙的牙槽隆也嚴重吸收萎縮，給今後的假牙鑲嵌和假牙固位帶來困難。
那麼如何選擇拔牙時機呢？當然，拔牙的時機主要由醫生掌握。一般來說，該拔出的牙齒應儘快拔出，以最大限度地減少疾病牙齒對患者的損傷。中國醫科大學航空總醫院口腔科趙強
目前兒童由於生活水平的提高，飲食結構發生了很大變化，食物越來越細緻，對口頜系統的刺激越來越小，結果繼生牙(恆牙)萌乳牙不脫落的情況很多，有不依賴的傾向。對影響恆牙正常萌出的滯留乳牙應儘早拔（但在成人牙列中的乳牙，下方無恆牙或恆牙阻生長不出來時，如乳牙無鬆動且有功能，則不必拔除），以免造成恆牙錯位排列影響口腔衛生、功能和美觀。
拔牙有一些相對性禁忌症。之所以說是相對，是因爲在一定的條件下，比如醫生水平比較高，已經經經過了相應的疾病控制處理，所以拔牙的禁忌症可以轉化爲適應症，比如重心臟病，在沒有處理的時候就是拔牙禁忌症，但是經過處理病情穩定之後，拔牙還是可以的。一般而言，心臟病患者如果心功能尚好是可以耐受拔牙手術的。
臨牀上我們常常遇到這種患者，其某個牙周圍有炎症，該牙作爲病因牙需要拔除，但礙於感染，遲遲不願拔或者大夫不給拔；有的患者牙疼時想起拔牙可能當時不宜拔，可當急性炎症控制後又不想拔了，有的甚至一拖數月數年。及時在敏感抗菌藥物的保護下拔除已不能保存的病竈牙，減輕局部組織壓力和毒性反應，這樣纔有助於炎症侷限，縮短病程（一般短於一次急性炎症發作）和減少併發症的發生。若過分考慮炎症的發展階段，認爲急性炎症期拔牙痛苦、不宜拔牙，則炎症繼續發展，破壞周圍組織，在口腔、皮膚形成瘻管，甚至形成彌散性骨髓炎、敗血症等等，就會延誤病情，甚至危及生命。或者即使使用了大量敏感抗菌藥物，但由於病竈沒去，也只能控制急性炎症，使其變成慢性。當抵抗力下降時，感染將再次急性發作。這樣一來二去，就產生了藥物肝腎損傷。或者由於長期的慢性刺激，患者50歲左右最終得了牙齦癌。實際上，炎症期應根據患者的全身狀況(有無敗血症)、手術難易度(傷口大小，與醫生水平有很大關係)等，全面考慮能否拔掉病竈的牙齒。患者全身狀況差或手術複雜，損傷大時，拔牙會加重炎症或擴散，應延期拔牙。相反，如果患者全身狀況良好，手術損傷較小，此時在抗菌藥物的有效控制下拔除病竈牙齒，有利於膿液引流，迅速緩解劇烈疼痛，還能控制炎症，迅速好轉或治癒。病牙本身是感染竈，是炎症的根源，是細菌的培養基，炎症細胞的浸潤，使局部毛細血管充血，疼痛加劇。抓住治療機會，改善麻醉和手術方法，及時拔掉無法保存的病竈牙齒，減輕局部組織的壓力和毒性反應，有助於炎症的侷限性，減少病程和併發症的發生。牙源性炎症期及時拔除病竈牙齒，其經濟和社會效益也不容小覷。患者痛苦減少了，開支少了，用藥帶來的副作用也少了，使患者可以早日康復。
糖尿病患者拔牙容易引起傷口感染，但不能輕易拔牙。但對於拔牙適應症中無法保留的牙齒，因其在一定程度上與糖尿病互相影響，互爲因果，可促使糖尿病惡化，或者對身體有其它不良影響，例如遺留彌散性骨髓炎、敗血症等嚴重的後遺症或者反覆用藥保守治療導致藥物的肝腎損害等副反應，故應在高血糖得到控制（血糖控制在 8.88mmol/L以內）以後，無尿酮症和明顯酸中毒症狀以及全身狀態較佳者時在術前術後採取控制感染措施的情況下果斷地進行拔牙，這樣有助於緩解糖尿病的病情，甚至可減少糖尿病的用藥量。另外，空腹不宜拔牙（注意保證早餐提供足夠的熱量），以避免局麻時出現低血糖昏迷。還要注意減少拔牙前的體力消耗。一般局麻拔牙對糖尿病的影響較小，不影響糖尿病原來的治療(原來的治療方案沒有必要改變)。糖尿病接受胰島素治療者，拔牙最好在早飯後1~2小時進行，此時藥物作用最好。
女性病人在月經期拔牙，可能會導致拔牙後出血增多和感染，懷孕頭三個月易在拔牙時發生流產，後三個月易出現早產，若是阻生齒等困難牙拔除，應避開之，以免給病人自己增添了不必要的麻煩和痛苦。建議懷孕之前到口腔科去做一個檢查，早期發現口腔疾病並適時處理，儘早拔除該拔的牙，讓口腔健健康康的再懷孕，以免出現上述不該拔牙時間必須拔牙的情況，就是分娩後也要三個月以後拔牙才較合適，還要考慮哺乳期用藥對嬰兒的影響問題。
惡性腫瘤放療前，位於照射野無法保留的患牙，放療前至少要拔掉7-10天，以免患牙放療後引起放射性骨壞死。
肝炎、肝硬化、肝功能損害患者拔牙時，特別容易出血，因此該患者應在保肝治療後補充凝血藥物，拔牙。
有些疾病如血液病患者拔牙後，常會流血不止，甚至有生命危險，應儘量不拔牙，必須拔時應在內科控制病情後方可。
