非霍奇金淋巴瘤一共有幾種治療方法？天津市腫瘤醫院腫瘤內科張來
淋巴瘤主要分爲霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類。霍奇金淋巴瘤只佔一部分，大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的主要治療方法包括化療、靶向治療、放射線治療、免疫治療等。化療是非霍奇金淋巴瘤的一線治療。
所有非霍奇金淋巴瘤患者都需要化療嗎？
主要看化療適應症。根據腫瘤的生長速度，非霍奇金淋巴瘤可以分爲高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生長速度很慢，對化療相對不敏感的淋巴瘤。早期惰性淋巴瘤，如濾泡淋巴瘤一期、邊緣帶淋巴瘤等都是發展非常緩慢的惰性淋巴瘤，這部分患者在手術切除腫瘤病竈後，可以觀察等待，定期複診，無需化療。一些晚期惰性淋巴瘤，如果沒有症狀，也可以等待觀察，其他患者基本上可以進行化療。
化療前，患者需要做哪些檢查嗎？
首先需要做病理學診斷和PET-CT。病理可確診具體淋巴瘤分型，PET-CT可發現全身微小病竈。還需要評估患者的心功能、肝腎功能、骨髓狀況，確定骨髓受到影響。
檢測對化療方案制定有哪些影響？
這些檢查對制定化療方案非常有幫助。淋巴瘤目前有70多種分型，每種都是根據獨立的疾病治療。個性化的化療方案十分關鍵，醫生需要依據不一樣的病理性質，爲病人挑選不一樣的醫治。化療前評價患者的肝腎功能，如果肝腎功能不好，就需要共同使用保護肝腎臟的藥物，評價患者的心功能，如果心功能不好，就不要使用對心臟有影響的藥物和保護心臟的藥物。化療前的評價包括病理檢查和患者自身的狀態等，化療方案的制定、藥物種類的選擇和劑量的選擇非常重要。
患者什麼時候開始化療？確診後是立即開始還是可以等一段時間再進行？
對於惰性淋巴瘤，尤其是早期淋巴瘤，完全可以觀察和等待，不一定積極化療。侵襲性淋巴瘤，如大b細胞淋巴瘤，活檢確定病理後儘快治療。侵襲性淋巴瘤患者的病情發展非常迅速，因此在完全控制疾病之前必須進行早期一線治療，患者可以得到治癒的希望。
