人工授精歷史悠久，1790年JohnHunter爲嚴重尿道下裂患者成功實施丈夫精液人工授精，1844年William與Pancoast報道第一例人工授精成功，1954年Bunge首次冷凍精子人工授精成功。在我國，第一次冷凍精子人工授精、丈夫精液人工授精分別於1983年、1984年成功，至今已有十多年的發展迅速。
專家表示，人工授精是指通過非性交將精液放入女性生殖道，達到妊娠目的的的技術。根據選擇的精液來源，分爲丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH和AID在原則上與技術基本相同。
丈夫精液人工授精(AIH)適應症
1、男性因功能障礙、生殖器畸形、心理因素等不能性交而不育。例如陽痿、早泄、不射精、逆行射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴重陰莖海綿體硬結症等。
2、男性少精、弱精、液化異常等不育。一般來說，每毫升精液中含有20×10[6]，100×10[6]精子在生育能力的正常範圍內，低於20×10[6]少精子。精子活力的正常值是射精後l/2-3小時內的正常精液標本中應有50%或更多的中等到活躍的前向運動精子，低於此值爲活力差。正常精液注射後立即凝結成膠凍狀，今後15-30分鐘內液化，精液注射後不凝固或液化不均爲液化異常。
3、女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形和心理因素不能性交等而不育。例如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、宮頸炎或宮頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。
4、免疫性不育，如抗精子抗體等。
5、原因不明的不育。
供精人工授精(AID)適應症
1、無精症、死精症、嚴重少精症、弱精症和畸形症。
2、輸精管絕育術後期產期復通術失敗者等。
3、男方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病精神心理障礙。
4、夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導致的不孕。
5、嚴重的母子血型不，久治無效，無法生存新生兒。例如Rh血型和ABO血型不一致等。
6、原因不明的不孕症。
人工授精方法
人工授精是將經處理的精子通過導管放入子宮或輸卵管內。夫精IUI適用於嚴重尿道下裂、逆行射精、陽痿男性不育。集精IUI多次收集少精子精液冷凍，要求數量後進行人工授精。適用於少精和弱精不育。
1、初期不洗精後穹頂注射法，陰道內人工授精只是將整個精標本注入陰道穹頂部，本法不需要暴露宮頸，不需要洗精，操作簡單。
2、宮頸周圍或宮頸管內人工授精(ICI)的本法是將處理後的精液慢慢注入宮頸管內，其餘精液放入陰道前穹。主要用於宮腔內人工授精困難者。
3、加用宮帽人工授精 將精液慢慢注入宮頸管內後，放置？帽子在原位保留61lO小時，延長精液與宮頸粘液的接觸。
4、宮腔內人工授精(IUI)官腔內人工授精是人工授精成功率高、常用的方法，IUI精子必須洗滌優化。用0.5-2ml精液，用導管通過宮頸插入宮腔，注入精液，術後保持仰臥位l0-15分鐘。
5、腹腔內直接人工授精(DIPI)，用洗精處理的精液爲0.51lml，用22cm注入陰道後的穹頂直腸窩。本法操作相對較難，成功率通常較經超排卵治療的IUI低，宜用於宮頸狹窄IUI宮頸插管操作困難者。
6、輸卵管人工授精使用官腔配子輸卵管移植的導管(Cook公司生產)，將精子懸浮在輸卵管瓶的腹部。文獻有少量宮腔鏡和b型超聲波引導輸卵管內人工授精成功懷孕的報道。輸卵管應用於輕度傘端粘連，但沒有實施IVF的條件。
人工授精的精液準備和授精時機
體外妊娠輔助技術包括人工授精(IUI)、試管嬰兒(IVF)、單精子注射(ICSI)、宮腔內配子移植(UET)、孕前診斷(PGD)。
一、精液標本收集方法法和時間
1、手淫方法精選，收集在無菌無毒的容器內，如果不成功，可以用性交收集在無毒的避孕套內。
2、粘稠或有精子抗體的精液可以收集在含有培養液的瓶子中。
3、精液少於lml時，最好分次收集射精的精液標本。
4、逆行射精進入膀胱並不少見，特別是做過膀胱手術的患者，爲了收集逆行射出的精液，必須先用碳酸氫鈉鹼化尿，然後排出膀胱，用手淫法射精，然後排出人的容器，尿中可以看到精子，用Percoll法收集。
二、精液標本的分析和處理新鮮精液至少在IUI前2小時處理。精液標本完全液化後方可分析。對於通常的標本，將裝有精液的容器放在搖晃的操作檯上，在室溫和37℃之前，精液完全液化(約需要5~3)。分鐘）。
抗體陽性患者的精液標本必須集中在含有5ml血清的HEPES-HTF液中，立即檢查處理。精液處理的目的是達到滿足要求的活動精子密度。具體要求：減少或去除精漿內前列腺素、免疫活性細胞、抗精子抗體、細菌與碎片；減少精液的粘稠性；促進精於獲能，改善精於授精能力。收集反射精液的程序如下:
(1)向患者仔細說明整個程序，並獲得他的合作理解。
(2)試驗前一夜的9pm，要求4g冠NaHCO3沖水，溶解後穿衣服。
(3)取樣前1小時，必須再喝一杯含有4g、NaHCO3的水，再喝一杯水。
(4)射精前排出膀胱(小便後立即射精)
(5)射精後，排出含有5%血清的HEPES-HTF液的容器。
(6)反射精子應立即檢查和處理。
三、冷凍精子的應用 精子庫主要針對一些接受可能影響生育的治療病人，在治療前作爲生育保險的處理方式，如細胞毒性治療以及涉入腹股溝區的放射治療；長期使用影響精於質量的藥物如癌症患者應用化療藥物治療丈夫精子不能用時；輸精管結紮術前；輸精管切除或膀胱手術之前；丈夫長期離開不在身邊。凍融精液後要求精液分析的標準:①精子密度>；20×100000/ml②活精>；20%；③活動力≥2級。梯度離心後精子回收≥2000活精，動力≥2級。
四、人工授精時機授精時間最容易在排卵前48小時至排卵後12小時內取得成功。排卵時的預測臨牀主要是基礎體溫(BBT)、宮頸粘液、超聲波監測卵泡的大小和子宮內膜厚度作爲排卵時間的重要參考依據，更準確可靠的是測定血液和尿液的LH峯、E2水平理解卵泡的發育、成熟和質量，預測排卵時間
1、自然週期的宮腔內人工授精，根據患者的月經週期時間，超聲波監測卵泡發育和子宮內膜厚度的時間，需要或有條件的時候進行荷爾蒙測定，正確可靠地預測排卵時間。宮頸粘液評分常作爲授精時間的重要參考指標。IUI手術應在LH峯後24-36小時進行。
2、促排卵週期宮腔內人工授精使用HCG後，HCG注射後24~36小時進行，現在卵子從卵泡中釋放的時間可以提高成功率。
