痛經大致分爲兩類:一類是找不到生殖系統的明顯病變，稱爲原發性痛經。原發性痛經一般在初潮開始就會發生，多爲宮縮和局部缺血導致神經性疼痛，或者由於子宮發育不良，宮頸口狹窄。子宮位置不正確，內分泌失調。後面幾種痛經多發生在月經開始後的三個月內，可能會延續整個生育期，但是很多女性在懷孕生產後，痛經明顯減輕，甚至消失。
還有一種由於明確的疾病引起的痛經，稱爲繼發性痛經。痛經發生的時間是在正常的時間(多爲3年)後開始發生的。生殖器發炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位等生殖器發病均可引起二次痛經。
病理因素將痛經纏繞在你身上
1、宮頸管狹窄:主要是月經流動受阻，引起痛經。
2、子宮發育不良:子宮發育不良容易合併血液供給異常，子宮缺血、缺氧引起生理痛。
3、子宮位置異常:女性子宮位置極度向後彎曲或向前彎曲，會影響經血順暢引起痛經。
4、精神、神經因素:有些女性對疼痛過於敏感。
5、遺傳因素:女兒痛經與母親痛經有關。
6、內分泌因素:經期腹痛與黃體期孕酮的上升有關。
7、子宮內膜和月經血中前列腺素(PG)含量上升:前列腺素E2(PGE2)有助於子宮肌纖維收縮引起痛經。患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常的女性明顯上升。
8、子宮過度收縮:痛經患者的子宮收縮壓力與普通女性基本相同(普通人的壓力約爲4.9Kpa)，但子宮收縮持續時間長，不易完全放鬆，因此子宮過度收縮引起的痛經發生。
9、子宮異常收縮:痛經患者子宮異常收縮，子宮光滑肌缺血，子宮肌缺血引起子宮肌抽搐性收縮，疼痛引起生理痛。
10、婦科疾病:子宮內膜異位症、骨盤炎、子宮腺肌病、子宮肌瘤等。子宮內放置避孕器(通稱避孕環)也容易引起痛經。
生理痛背後可能隱藏的7種婦科疾病
生理痛隱藏1:慢性骨盤炎
疼痛特徵:疼痛範圍廣
生理前嚴重下腹、腰背膨脹，經血後疼痛減輕，疲勞、性交後、排便時、生理日前後加重，低燒、疲勞、精神不振、身體不適、失眠時，必須警惕骨盤炎。
痛經隱藏2:子宮內膜異位症
疼痛特徵:逐漸惡化，難以忍受
痛經程度逐年惡化，疼痛多在下腹部和腰骶部，可放射到陰道、會陰、肛門或大腿上。月經來潮前的1~2天開始，生理日的第1天疼痛更加嚴重，月經完全清潔後疼痛消失。少數人伴有性交疼痛、不和月經失調，個別人有便血和便祕。
痛經隱藏3:子宮肌腺疾病
疼痛特徵:性惡化
30~50歲有生育史的女性，痛經逐漸惡化無法忍受時，必須立即排除子宮肌腺疾病的可能性。
生理痛隱藏4:子宮肌瘤
疼痛特徵:下腹膨脹，腰背疼痛
子宮肌瘤是女性常見問題，疼痛經常伴隨下腹膨脹、腰背疼痛等表現，月經週期縮短，經量增加，經期延長，不規則陰道出血
生理痛隱藏5:子宮內膜癌
疼痛特徵:末期呈放射性疼痛
子宮內膜癌末期，癌症浸潤周圍組織，壓迫神經後，可發生腹部和下肢放射性疼痛。
生殖道畸形
疼痛特徵:週期性疼痛，下腹增大塊
生殖道畸形有處女膜閉鎖、陰道閉鎖、完全陰道橫隔、子宮發育異常、子宮體過度前傾、處女膜閉鎖等機械堵塞等
痛經隱情7:其他類型痛經
宮頸內口或宮腔粘連，或先天性宮頸管狹窄，子宮粘膜下肌瘤，放置避孕環等，痛經。
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