子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，發生在我們的日常生活中。表現異常後，必須及時到正規醫院檢查診斷。
子宮肌瘤類型
1.肌壁間肌瘤:肌瘤位於肌壁內，周圍被肌層包圍。這種肌瘤最常見，約佔60-70%。
2.漿膜下肌瘤:肌壁間肌瘤向漿膜發育，突出子宮表面，直接接觸漿膜層，約佔20%。如果生長在兩片葉子之間，則爲闊韌帶內肌瘤。
3.粘膜下肌瘤:肌壁間肌瘤生長在子宮腔內，突出在子宮腔內，直接接觸粘膜層，約佔10%-15%。這種腫瘤可以逐漸增大和變形子宮腔，蒂經常與子宮相連。如果蒂長，可以堵塞子宮頸或脫離陰道。
子宮肌瘤症狀
1.月經不調:月經量增加、月經延長是子宮肌瘤最常見的症狀。常見於大型肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤增加宮腔，增加子宮內膜面積，影響子宮收縮。此外，肌瘤可能擠壓腫瘤附近的靜脈，導致子宮內膜靜脈叢充血和擴張，導致月經量增加和月經週期延長。粘膜下肌瘤伴有壞死感染時，可有不規則陰道出血或血樣膿性排液。長期月經量增加可繼發性貧血，出現疲勞、心悸等症狀。
2.下腹腫塊：當肌瘤逐漸增大，使子宮懷孕超過3個月時，腹部無法觸摸腹部腫塊。巨大的粘膜下肌瘤可以從陰道外脫出，患者可以從外陰脫出腫塊。
3.白帶增多:肌壁間肌瘤增加宮腔面積，增加內膜腺體分泌，增加盆腔充血；一旦子宮粘膜下肌瘤被感染，可能會有大量膿樣白帶。如有潰瘍、壞死、出血，可有血性或膿性、惡臭陰道溢液。
4.壓迫症狀：子宮前壁下部肌瘤可壓迫膀胱，引起尿頻和尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難和尿瀦留；子宮後壁肌瘤（峽谷或後壁）可引起下腹腫脹、不適、便祕等症狀。闊韌帶肌瘤或宮頸巨型肌瘤向側方發育，盆腔內壓迫輸尿管阻塞上泌尿路，導致輸尿管擴張甚至腎盂積水。
5、其他症狀：包括下腹腫脹、背痛、月經症狀加重。急性下腹痛、嘔吐、發燒和局部腫瘤壓痛；漿膜下肌瘤蒂扭轉可引起急性腹痛；子宮粘膜下肌瘤也可引起腹痛。粘膜下和子宮變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。
子宮肌瘤檢查
1、B超聲檢查：應用最廣泛，成本最低，是診斷子宮肌瘤的最佳選擇。
2.磁共振成像（MRI）：精確定位子宮肌瘤是最好的方法，但由於其成本高，臨牀應用受到限制。
3.宮腔鏡:粘膜下肌瘤和子宮內膜息肉可同時診斷和治療。
4.磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影和超聲多譜勒技術：可顯示肌瘤和子宮外血管供應，可用於保守治療前評估子宮動脈血管栓塞。
子宮肌瘤鑑別診斷
1.妊娠子宮:肌瘤囊性變時質地柔軟，應注意識別妊娠子宮。孕婦有更年期史和早孕反應，子宮隨更年期而變軟hCG測定、B超可確診。
2.卵巢囊腫:多無月經變化，腫塊呈囊性，位於子宮一側。B超可以幫助診斷，必要時腹腔鏡可以明確診斷。
3、子宮腺肌病：可有子宮增大、月經增多等。有限的子宮腺肌病類似於子宮肌壁間肌瘤，質量較硬。但子宮腺肌病有明顯的繼發性痛經，子宮大多均勻增大，妊娠子宮大小很少超過3個月。B有助於診斷。但子宮腺肌病和子宮肌瘤可能並存。
4.惡性子宮腫瘤:
①子宮肉瘤：生長迅速，多有腹痛、腹部腫塊和不規則陰道出血，B超和磁共振檢查有助於識別。
②子宮內膜癌：以更年期後陰道出血爲主要狀態，子宮均勻增大或正常，質軟。應注意，圍絕經期婦女肌瘤可與子宮內膜癌合併。刮傷或宮腔鏡檢查有助於識別。
5.其他:卵巢子宮內膜異位囊腫、盆腔炎性腫塊、子宮畸形等。，可根據病史、體徵和B超進行鑑別。
③宮頸癌:有不規則陰道出血、白帶增多或排液異常等症狀，可通過b超、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸活檢等鑑別。
