糖尿病周圍神經病變（DPN）是因糖尿病所致慢性高血糖狀態及各種病理生理改變引起的慢性隱匿性全身神經系統損傷，以肢體麻木、疼痛爲主要臨牀表現，最終導致足部潰瘍、壞疽甚至截肢，是目前影響糖尿病
患者的常見併發症之一。
李阿姨，8年的“2型糖尿病”，1年的“糖尿病周圍神經病變”，多種感覺異常集一身，讓她的生活質量急劇下降，嚴重影響日常生活，被“糖尿病周圍神經病變”折磨的對生活失去信心。李阿姨說“幸虧遇到了您們”，經過1年長期、綜合、堅持不懈的治療，讓她重新看到生活的曙光。
患者，女，61歲，主因“血糖升高8年，雙下肢灼熱感、刺痛1年”於2017-09-15首次就診我院。
現病史：
患者8年前於太鋼總醫院，診斷爲“2型糖尿病”，口服“二甲雙胍腸溶片”0.5g，3次/日，自測空腹血糖在10mmol/L左右，餐後2小時血糖未監測，後就診我院，降糖方案改爲“賴脯胰島素注射液、甘精胰島素注射液”4次皮下注射，“二甲雙胍腸溶膠囊”0.5g，4次/日，自測空腹血糖在6mmol/L左右，非空腹血糖在8-10mmol/L之間波動。2年前無明顯誘因出現雙下肢麻木，就診於太鋼醫院，診斷爲“糖尿病周圍神經病變”。1年前無明顯誘因出現雙下肢刺痛、灼熱感、蟻行感、發涼症狀，影響行走、睡眠，近1年雙下肢刺痛、灼熱感、蟻行感、發涼症狀反覆、加重。
既往史：
“高血壓”病史10餘年，最高達150/100mmHg，長期口服“苯磺酸左旋氨氯地平片”，血壓在120/80mmHg左右波動。
個人史：
無煙、酒、藥物等不良嗜好。
婚育史：
25歲結婚，生1子，配偶體健。
月經史：
15歲，5-6天/28-31天52歲，經量中等，無痛經史。
家族史：
父母，兄弟，姐妹，子女健康，否認其他家族遺傳傾向的疾病。
查體：
體溫:36℃
脈搏:72次/分
呼吸:17次/分
血壓:136/70mmHg
身高:170cm
體重:82kg
體重指數:28kg/㎡
雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。
雙跟腱反射、踝反射減弱，128HZ震動覺減弱，10g尼龍絲檢查（+）。
輔助檢查：
C肽（單位：ng/ml)空腹：0.77，60分鐘：2.4，120分鐘：2.65，180分鐘：2.45；
胰島素釋放試驗（單位uIU/ml）空腹：5.19，60分鐘：22.2，120分鐘：20.17，180分鐘：18.77；
OGTT（單位：mmol/L)：空腹：13.39，60分鐘：22.30，120分鐘：24.37，180分鐘：22.13。
糖化血紅蛋白：9.9%
血脂：總膽固醇：8.0mmol/L，甘油三酯：3.36mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇：4.31mmol/L。
肝功、腎功、電解質、同型半胱氨酸、血常規、血流變、尿常規、尿微量白蛋白、ACR、便常規未見明顯異常。
心電圖：竇性心律；
眼底檢查示：雙眼底動脈硬化；
神經傳導速度測定示：多發性周圍神經炎；
腹部彩超：肝臟瀰漫性異常（符合中度脂肪肝改變）。；
雙下肢動脈彩超示：所查動脈粥樣硬化；
頸動脈彩超示：雙側頸動脈顱外段粥樣硬化。
臨牀診斷：
2型糖尿病性周圍神經病；
高血壓2級極高危組；
高脂血症；
動脈粥樣硬化；
脂肪肝。
治療用藥：
賴脯胰島素注射液
早午晚各9U餐前皮下注射
重組甘精胰島素注射液
26U22點皮下注射
二甲雙胍腸溶膠囊0.5g
4次/日口服
辛伐他汀片20mg
1次/日口服
苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg
1次/日口服
依帕司他片50mg
3次/日口服
木丹顆粒7g
3次/日口服
甲鈷胺注射液1mg
1次/日靜脈點滴
硫辛酸注射液0.6g
1次/日靜脈點滴
並配合中醫科中草藥口服、溫針治療。
住院期間的血糖：
患者出院後血糖控制理想、平穩，胰島素用量逐漸減少，降糖方案逐漸調整爲：精蛋白鋅重組人胰島素70/30注射液12U晚餐前皮下注射，二甲雙胍腸溶膠囊0.5g3次/日口服，長期口服依帕司他片、木丹顆粒、甲鈷胺片、硫辛酸膠囊，並間斷配合溫針治療。
2018-3-13複查：糖化血紅蛋白：6.0%，血脂：總膽固醇4.5mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2.4mmol/L；腹部彩超：肝臟瀰漫性異常（符合輕度脂肪肝改變）。
2018-9-7複查：糖化血紅蛋白：6.5%，血脂：總膽固醇4.3mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2.3mmol/L。
臨牀中單純給予控制血糖對患者的神經病變症狀改善不明顯，需要針對病因採取聯合治療，並且需要持續長時間的針對治療，這樣患者因爲神經病變帶來的不適感纔會有所緩解。
