67歲吳老師，退休後身體發福、少動，相繼患上糖尿病、高血壓，但未去醫院調整藥物，自行在家配一些中藥方、偏方，導致血糖、血壓時高時低，近半年出現面色發黑，四肢逐漸消瘦，3天前患者出現肚子鼓脹，遂來我院就診。經腹部彩超檢查，診斷爲肝硬化，予患者保肝、利尿等綜合治療後，患者腹脹緩解，飲食明顯增加。
【基本信息】男、67歲
【疾病類型】肝硬化
【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】皮下注射（人胰島素注射液）+靜脈注射（異甘草酸鎂注射液、注射用還原型谷胱甘肽、人血白蛋白注射液、呋塞米注射液）+口服藥物（苯磺酸左旋氨氯地平片、安絡化纖丸、螺內酯片、呋塞米片、清肝利膽口服液）
【治療週期】住院治療2周
【治療效果】腹脹、食慾減退、乏力等症狀緩解，肝功能逐漸穩定，腹腔積液消失
一、初次面診
67歲吳老師是某中學退休教師，自退休十幾年來，相繼患上糖尿病和高血壓病，但不吃醫生給開的西藥，認爲西藥有副作用，傷身體，遂每天自己在家看中醫書籍，研究中藥配方以及各種偏方，嘗試了很多種方法，導致血糖、血壓時高時低，也沒有完全恢復正常。近半年患者臉色越來越黑，體重下降，進食量減少，經常出現乏力、噁心、腹脹，3天前家人發現患者肚子鼓脹，送來醫院檢查。予患者腹部彩超檢查，提示符合肝硬化超聲改變，遂將患者收入院進一步檢查治療。
二、治療經過
患者入院後，針對肝硬化的原因立即給予相關檢查，查乙肝五項、丙肝抗體、乙肝DNA、丙肝RNA、自免肝抗體均陰性，無吸菸、飲酒史，無放射線及化學性毒物接觸史，排除以上因素。考慮到患者經常自行用一些中藥治療高血壓、糖尿病，讓患者提供所用藥物以及偏方材料，結果發現有部分傷肝藥物且藥物用量過大，爲藥物在肝臟首過消除解毒的過程中造成的慢性損傷，逐漸加重形成肝硬化。診斷明確後，囑患者停用自行配置的藥物，給予人胰島素注射液皮下注射控制血糖，口服苯磺酸左旋氨氯地平片控制血壓，同時給予異甘草酸鎂注射液、注射用還原型谷胱甘肽、人血白蛋白注射液、呋塞米注射液靜脈輸入保肝、提高膠體滲透壓、利尿治療，症狀緩解後帶藥出院，繼續口服安絡化纖丸、螺內酯片、呋塞米片、清肝利膽口服液。
三、治療效果
經過2周的住院治療，患者腹脹症狀緩解，飲食明顯增加，噁心、乾嘔症狀消失，仍稍感乏力，複查彩超提示肝硬化、腹腔積液消失，肝功能檢查提示膽紅素由之前的58umol/L降至29umol/L，人血白蛋白由28g/L升至34g/L，穀草轉氨酶及谷丙轉氨酶均已降至正常範圍，患者病情逐漸恢復，好轉出院。
四、注意事項
患者經過2周保肝、提高膠體滲透壓、利尿等綜合治療後，病情逐漸好轉出院，我很欣慰，但出院後仍需注意以下幾點：
1、注意休息，避免勞累、情緒波動、受涼、熬夜，以免降低抵抗力，加重病情；
2、謹遵醫囑，不管是中藥、西藥還是偏方等，不可自行調配，如有不適症狀，一定要及時就醫，在醫生的指導下調整用藥；
3、避免吸菸、飲酒，避免油膩、辛辣、生冷等食物的攝入，適當增加蛋白質攝入量，如蛋、奶、魚、蝦、瘦肉、豆製品等；
4、2月後來院複查肝功能、腎功能、血常規、電解質、甲胎蛋白及腹部彩超。
五、個人感悟
臨牀上引起肝硬化的原因很多，常見的是病毒感染，如乙肝病毒、丙肝病毒感染，引起慢性肝炎進展至肝硬化，其次見於酒精性肝硬化、免疫性肝炎引起的肝硬化以及心源性肝硬化等多種原因，近些年非酒精性脂肪肝引起的肝硬化以及藥物性肝損傷較前逐漸增多，要引起廣泛重視。本篇患者認爲西藥傷肝、腎，中藥有保健調理作用，特別青睞於中藥治療，我們祖國的中醫藥治療博大精深，確實有獨到之處，但是要在專業的醫生通過望聞問切診斷後才能給予治療，並且還要根據病症及時調整方案，切不可自行配藥，傷及身體。
