現在飲食比以前細了，很多孩子的牙齒也越來越不整齊了。其中常見的是虎牙外翻。如果有這種情況，許多正畸醫生可能會建議拔牙(當然，不是拔虎牙，而是虎牙後面的雙尖牙)。但是，有不拔牙的情況嗎？畢竟，拔牙是免費的。
以下是典型的虎牙外翻，嚴重擁擠(擁擠量>8mm)，無拔牙的病例。
男，11歲
主訴：要求矯治“牙齒不整齊”
下頜後縮
雙側上頜尖牙脣側錯位。擁擠度：上頜10mm，下頜2mm
磨牙遠中關係，下中線右偏2mm
考慮到該病例處於生長期，有較多的生長潛力，並且上牙弓存在擴弓的潛力，因此大膽嘗試了不拔牙矯治的方法。
治療難點有三：
（1）上牙列需要排齊10mm的擁擠（屬於重度擁擠）；
（2）上牙列排齊之後需要避免牙齒、嘴變突；
（3）調整後牙咬合關係。
這是矯正過程中的情況，牙齒基本整齊，下牙列的中線還不夠。
這是治療結束時的情況:牙列整齊，前後牙齒咬合關係好，上下中線對齊，更少見的是前牙沒有突出。
不僅口型沒有突出，而且改善了原來的小下頜，比原來的臉型更加協調。
總結：該例重度擁擠採用不拔牙得到成功矯治，這得益於適應症的正確把握。某些正畸病例需要拔牙，但也有相當一部分邊緣性病例通過不拔牙能獲得更好的效果。
