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性病性淋巴肉芽腫的病因

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性病性淋巴肉芽腫,又名腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫痃、弗萊(Fre1)病,與梅毒、淋病、軟下疳一起稱爲四大性病。

性病性淋巴肉芽腫的病因

此病由衣原體引起,衣原體分爲兩類:沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體。與性病性淋巴肉芽腫有關的是沙眼衣原體。根據血清學反應,沙眼衣原體分爲15種血清類型,其中a、b、ba、c4種會引起沙眼,D-K血清類型會引起非淋菌性尿道炎,L1、L2、L33種血清類型會引起性病性淋巴肉芽腫。由於這種性病性淋巴肉芽腫的衣原體,早在1936年就被日本學者宮川發現,有些人特別稱之爲宮川小體。LGV遍佈全球,最常見於熱帶地區,但目前全球發病率明顯下降,我國也很少見。我國性病監測系統2005年報告389例,近年來報告LGV有明顯上升趨勢,但報告的病例未經血清學檢測或培養證實。

LGV具有不耐熱的內毒素,具有耐熱性和不耐熱性,熱性和耐熱性不能在100℃下加熱。是與鸚鵡熱衣原體等共有的抗原。注射LGV至小鼠或猴腦內,可引起動物腦膜炎,接種鳥類腦內則不感染。

感染LGV後,血清中出現補體結合抗體。人是該病唯一的自然宿主,侵犯了皮膚和淋巴結。LGV血清型侵襲力強,全身病變多,與其他沙眼衣原體血清型不同,主要侷限於粘膜,LGV病原體可侵犯巨食細胞。細胞介導的免疫和體液免疫可以限制,但不能完全消除局部和全身感染的擴散。即使到了晚期,病原體也可以從感染組織中分離出來。

本病原體抵抗力低,一般消毒劑可殺死。在體外生存2~3天,50℃,30分鐘或90℃-100℃,1分鐘就可以滅活。70%乙醇,2%來蘇,2%氯胺,紫外線和乾燥室溫無法生存。

主要通過性接觸傳播,偶爾通過污染或實驗意外傳播。有生殖器初瘡、局部淋巴結病、晚期象皮腫和直腸狹窄等併發症。由於化學療法的廣泛開發,該病現在很少見。

主要經性行爲感染,LGV發病高峯與性活躍高峯年齡20-30歲一致,本病接觸感染率遠低於淋病和梅毒,早期表現男性比女性多,而女性往往以後期併發症表現。

引起性病性淋巴肉芽腫的這些衣原體,在特殊的Giemsa染色時,在多核或單核細胞的細胞漿中,呈紫色多面體結構的包裹體,長約4~5ttm,寬約0.125~0.175um,細胞漿外體外的這些衣原體,不耐乾燥,不耐熱,紫外線和防腐消毒劑都可以殺死。

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