(一)病因
肝硬化常見病因爲病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸蟲病、藥物中毒或化學毒素、膽汁淤積、遺傳代謝缺陷等。約65%的歐美國家以酒精性中毒爲主要原因。與男性相比，女性更容易引起酒精性肝硬化，導致不可逆肝硬化。女性每天最低酒精量少，持續時間短。我國以病毒性肝炎爲肝硬化的主要病因，乙型、丙型、丁型病毒性肝炎與肝硬化密切相關。血吸蟲病肝硬化在20世紀70年代後很少見。心源性、膽汁性、自身免疫性、先天性代謝缺陷性肝硬化在我國非常罕見(表1)。
(二)發病機制
病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸蟲病、藥物或化學中毒是肝硬化的常見病因。代償性肝硬化妊娠結果良好，可引起代謝紊亂，對妊娠和胎兒有不良影響。文獻報道肝硬化患者流產率爲8%~13.7%，早產率15%~20%，圍生兒死亡率17%.9%～18.均高於正常妊娠。在存活的嬰兒中，沒有先天性肝硬化的報道，但低體重兒童和胎兒窘迫的發生率增加。
妊娠合併肝硬化增加了妊娠高血壓綜合徵的發病率，文獻報道可達81.8%。可能與腎素-血管緊張素-醛固酮系統活力增加、低蛋白血癥、雌激素代謝紊亂和肝硬化患者缺氧有關，可進一步惡化病情。腹水、低蛋白、子宮肌纖維水腫等肝硬化，臨產後易導致宮縮乏力，產程停滯。由於凝血機制障礙，缺乏凝血因子會導致產後出血。而肝硬化病人貧血、低蛋白等使機體免疫力下降，易發生產後感染。孕婦肝硬化死亡的主要原因是消化道出血、產後出血和肝性腦病。文獻報道，產婦病死率可達10.34%。
2.學者對懷孕對肝硬化的影響有不同的看法。一些學者認爲，懷孕對肝硬化沒有不良影響，肝補償功能好，可以正常懷孕分娩。但大多數觀點認爲，懷孕會增加肝臟的負擔，更容易產生腹水，惡化肝硬化。此外，肝硬化患者多伴有食管或胃底靜脈曲張，妊娠期血容量增加，門靜脈系統過度充盈，妊娠子宮增大，腹內壓增加，可加重食管靜脈擴張。此外，孕婦在分娩第二產程用力屏住呼吸，會破裂食管和胃底靜脈曲張，造成大出血，危及生命。
