湖北省中醫院肝病中心程良斌教授指出，提到肝炎，當然會考慮乙型肝炎。其實，乙型肝炎(乙型病毒性肝炎)只是病毒性肝炎這種類型中最常見的一種，在肝炎的大家庭中，有酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等幾種。其中，危害廣泛，但不受重視，患者數量決不亞於乙型肝炎和藥物性肝炎。據統計，藥物性肝損傷的病例約佔所有藥物反應病例的10%~15%，其發生率僅次於皮膚粘膜損傷和藥物熱。湖北省中醫院肝病科程良斌
急性藥物性肝衰竭一兩週內可死亡
藥物性肝炎臨牀不同，有急性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化等，輕者無明顯病情，僅血轉氨酶升高，重者可危及生命。最危險的是爆發性肝炎(也稱急性肝衰竭)，肝細胞突然大量死亡，病情急劇下降，患者可以在一兩週內死亡。武漢市新洲區52歲的童女士就有這樣的經歷：5個多月前，童女士因爲腳痛，其有個開診所的親戚說是痛風病，給予消炎痛（非甾體類解熱鎮痛藥）口服，疼痛好轉，見有效，童女士一吃就是4個月。結果，1個月前突然全身發黃、身體急劇下降，幾天後噁心嘔吐不能進食。急從當地趕來漢口的一家大醫院診斷爲“急性藥物性肝衰竭”，住院一週，血清總膽紅素升至600多，主管醫生勸其家人回家準備“後事”。抱着死馬當活馬醫的態度，轉來我院肝病科住院治療，我們經過3次人工肝，配合中西藥結合搶救治療。1個多月後，病情奇蹟般的好轉、逐漸恢復出院。
吃藥也能吃出肝炎來嗎？沒錯！道理很簡單：肝臟是人體最重要的代謝器官,藥物大多經肝臟代謝, 假如藥物具有毒副作用，首當其衝受到損害的必然是肝臟。因此，凡是用藥不慎、濫用藥物都可引起肝損害，即所謂藥物性肝炎。 藥物性肝炎的臨牀表現很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用藥情況，誤診爲病毒性肝炎住入隔離病房者屢見不鮮。
如果應用不當，中草藥也會引起藥物性肝炎
很多人認爲中草藥安全性高，毒副作用少，很少造成肝損傷。但是，近年來，中藥引起的不良反應逐年增加，肝損傷的病例也逐年增加。江夏48歲的劉先生，由於肝硬化頑固性腹水的原因不明，從當地醫院轉到我科住院。查甲乙丙丁戊等肝炎標誌物均爲陰性，無大量飲酒史，也排除了血吸蟲病等。追問病史，患者3月前因腰部外傷，在當地診所喝土大黃泡酒治療1月餘，進一步進行超聲波和CT等檢查，最後被診斷爲草藥土大黃引起的肝小靜脈閉塞病。最終病情診治不及時，肝硬化發展，療效差，必須回家慢慢治療。
程教授介紹:統計數據顯示，目前約11種200種藥物對肝臟有不同程度的損害。藥物引起肝損傷，根據藥物的藥理作用和代謝過程，可分爲預見性和非預見性兩類。臨牀上非預見性藥物性肝病比預見性多，對非預見性藥物造成的肝損害歸因於個人差異和特異性變態反應，實際上藥物在肝內生物轉化過程中產生了對肝臟有毒性的代謝產物，引起了肝病。由於各種藥物的代謝渠道和速率存在差異，例如細胞色素P450活性的差異，容易對某些個體造成肝傷。此外，遺傳基因、年齡、性別、藥物之間的相互作用和環境因素可引起藥物代謝和排泄異常，引起藥源性肝損傷。
如何預防藥物性肝炎？
程教授強調，各患者在藥物治療期間，特別是應用新藥物治療時，要觀察各種藥物的不良反應，定期測定血液、尿常規和肝臟、腎功能。對於以往有藥物過敏史或過敏體質的患者，在用藥時應特別注意。對於肝、腎病患者、新生兒、老年人及營養障礙者，用藥量應慎重。肝功能異常或黃疸發生時，應立即停止治療，立即到正規醫院就診。對於有藥物性肝損害史的人，應避免再次服用或類似化學結構的藥物。
