筆者從事精神科臨牀工作23年，期間讀碩士和博士學位，想充實自己的理論，爲患者和臨牀工作提供更好的服務，但多年的臨牀實踐感覺很多，大部分重性精神病患者在急性期間可以立即控制，直到臨牀痊癒，出院和門診隨訪治療但是，相當多的患者離開醫院的大門後，儘管是自由的人，但很難融入社會。很多患者和家人和我說，他們平靜下來，沒有症狀，但失去了過去的活力和感情，不能工作，不能上學，不能戀愛結婚，不能參加社交活動，不能去，不知道該怎麼辦，呆呆地被忽視，不能做家務，整天呆在家裏什麼都不做，我問他們:你想找工作嗎？他們大多回答說想吧。那麼，你有什麼計劃，想做什麼呢？回答說還沒想到呢，繼續問你打算什麼時候找工作？等病好了吧。我不知道。我親歷了非常多的患者，或者更多的是家屬的心理痛苦，他們不知道整個家庭的未來，無法知道他們的子女就這樣在家裏待着何時是個頭？這些所有表現實際上在精神醫學領域都是功能低下或退縮，包括家庭生活技能、人際交流能力、職業工作能力、社會適應能力和認知思維能力的普遍損害，我們稱之爲失能狀態，這種功能損害對患者來說，持續的影響是顯而易見的，但遺憾的是，國內還缺乏專門針對這些目標進行系統康復訓練的機構和人員，患者長期提供指導的康復之家根據目前患者存在這些缺陷，筆者和自己的團隊逐漸找出一套適合患者康復的系列訓練項目，幫助很多患者的社會功能和認知功能得到改善，我們的經驗願意分享給廣大患友，基本流程如下：天津市安定醫院雙相障礙科張勇
1、出院時的精神狀況總體評估：主要評估目前精神症狀的恢復情況和自知力評估
2、和患者、家屬組成治療聯盟，制定康復計劃，需要在平等的原則下，充分溝通分析，制定符合個體
的康復訓練目標和時間。
3、家庭生活技能訓練(4周):包括個人生活料理、個人和家庭衛生、一般家庭生活技能學習、家庭交往、鄰居探視等。
4、藥物管理訓練(出院前2周開始和出院後2周跟蹤):學習自我藥物管理意識，識別藥物副反應和求助方法。
5、人際交流和環境適應訓練（6周）：是康復訓練中比較有難度的重點，通過場景模擬訓練和角色扮演，是患者進一步學習和掌握現實環境中如何開始交往、面對困難的解決方法、何時適應不同的人際場所，進一步通過實景訓練進行強化。
6、職業技能培訓（需要有專門的社工師完成，2-4周）
7、認知功能訓練（精華部分4-8周），針對患者的認知功能受損狀況，給予不同的認知訓練，如鍛鍊注意力的訓練、讀寫和記憶能力、反應和自我察覺的訓練等多種形式。
通過以上對比系統的培訓，相信會讓越來越多的患者和家人感受到康復和迴歸社會的喜悅！這不是所有醫生和患者的共同聲音嗎？
（待續）
