胃癌可發生在胃的任何部位，半數以上發生在胃竇部、胃小彎曲、前後壁，其次在噴氣部，胃體區相對較少。
一、形態分型
初期胃癌無論範圍大小，初期病變僅限於粘膜和粘膜下層。可分爲隆起型(息肉型)、淺表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)3種。ii型分爲iia(隆起表淺型)、iib(平坦表淺型)和iic(凹陷表淺型)3個亞型。以上各種類型有iic+iia、iic+iii等不同的組合。早期胃癌中直徑爲5~10mm的人稱爲胃癌，直徑<的5mm稱爲微胃癌。早期胃癌和進展期胃癌上消化道出血，常爲黑便。少數早期胃癌可表現爲輕微上消化道出血癥狀，即黑便或持續大便隱血陽性。中晚期胃癌又稱進展型胃癌，癌症病變侵入肌層或全層，常有轉移。
1、傘型(或息肉型):約佔晚期胃癌的1/4，癌腫侷限性，主要生長在室內，呈結節狀、息肉狀，表面粗糙如菜花，中央有糜爛、潰瘍，也稱爲傘型。癌症腫脹呈盤狀，邊緣高，中央有潰瘍者稱爲盤狀傘型。胃竇小彎曲後壁腫物突出胃腔，呈分葉狀，表面不均勻呈粒狀，有糜爛。腫物基部稍微狹窄，呈亞蒂型，周圍的粘膜沒有明顯浸潤。
2、潰瘍型:約佔晚期胃癌的四分之一。又分爲侷限性潰瘍型和浸潤性潰瘍型，前者特徵爲癌症侷限性，呈盤狀，中央壞死。經常出現大而深的潰瘍；潰瘍底部一般不均勻，邊緣隆起爲堤壩或火山口狀，癌症滲透到深層，經常伴隨出血和穿孔。浸潤潰瘍型的特點是癌症呈浸潤性生長，經常形成明顯向周圍和深部浸潤的腫塊，中央壞死形成潰瘍，早期侵入漿膜或淋巴結轉移。
3、浸潤型:該型也分爲兩種，一種是限制浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限於胃竇部，浸潤胃壁增厚變硬，皺紋壁消失，無明顯潰瘍和結節。浸潤侷限於胃的一部分人稱爲侷限浸潤型。另一種是瀰漫浸潤型，又稱皮革胃，癌症組織在粘膜下擴展，侵入各層，範圍廣，胃腔小，胃壁厚而僵硬，粘膜還存在，充血水腫無潰瘍。
4、混合型:同時並存上述類型的2種以上病變者。
5、多發癌:癌症組織多爐性，不相互連接。萎縮性胃炎發生的胃癌可能屬於這種類型，多在胃體上部。
二、組織分型。根據組織結構可分爲四種類型。①腺癌:包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌和粘液腺癌，根據其分化程度分爲高分化、中分化和低分化3種②未分化癌③粘液癌(即印戒細胞癌)④特殊類型癌:包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類型癌等。
根據組織的發生爲兩種類型。①腸型:癌症起源於腸腺化生的上皮，癌症組織分化良好，巨體形態多爲傘型②胃型:癌症起源於胃固有粘膜，包括未分化癌和粘液癌，癌症組織分化差，巨體形態多爲潰瘍型和浸潤型。
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