2013華東胸部腫瘤論壇及第六屆浙江胸部腫瘤論壇，上週末在杭州舉行。本次論壇由浙江省腫瘤醫院、浙江省胸部腫瘤診治技術研究重點實驗室、浙江省癌症中心胸部腫瘤研究指導中心和浙江省抗癌協會聯合主辦。該論壇設立的目的是分享當今世界上最新的癌症預防和癌症預防知識。
今年，參加者們主要討論肺癌和食管癌兩種癌症。這兩種惡性腫瘤都在人體的胸部，肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，我國是食管癌的高發地區，發病率在我國所有癌症中排名第五，但死亡率排名第三，目前世界上有1/6的食管癌患者在中國。
中年人體檢時，將胸部x光片換成低劑量螺旋CT
可以發現更早的肺癌
浙江省腫瘤醫院院長、着名胸外科腫瘤專家毛偉敏主任醫生表示，浙江省胸部腫瘤論壇已經舉辦第六屆，每年6月底固定。這是因爲美國臨牀腫瘤學會年會(ASCO)每年6月初舉行，浙江胸部腫瘤論壇在6月末舉行，可以在論壇上推進國際最先進的醫療理念和進展。
美國國立綜合癌症網絡(NCCN)每年發佈各種惡性腫瘤臨牀實踐指南，是世界臨牀醫生遵循的診療規範。在今年美國臨牀腫瘤學會年會上，NCCN發佈了2013版肺癌臨牀實踐指南。指南建議使用低劑量螺旋CT提前篩查肺癌高危患者。
在我國，肺癌已經取代肝癌成爲死亡率最高的惡性腫瘤，而且發病率和死亡率還在迅速上升。肺癌死亡率之所以高，主要是因爲很多患者在確診的時候已經到了中晚期，失去了手術的機會。毛偉敏院長說，肺癌發展到末期纔有臨牀症狀，只有15%左右的肺癌患者才能早期確診，這些早期患者的5年生存率超過了50%。
臨牀篩查肺癌常用的方法是胸部x射線檢查，但x射線檢查難以看出1釐米以下的結節。採用低劑量螺旋CT檢查，可以清楚地看到更細的結節，檢測出小結節的能力是x胸片的4倍。
目前，日本和美國已將胸部低劑量螺旋CT檢測廣泛應用於肺癌篩查。美國從2002年到2009年開展了全國肺癌篩查臨牀試驗研究。研究表明，對美國健康吸菸者進行肺癌CT調查，每年可延期或避免12250例死亡，佔美國所有肺癌死亡病例的7.6%。與胸部x射線檢測相比，少量CT檢測在6.5年內降低肺癌死亡率20%。
毛偉敏院長注意到，吸菸、吸菸史、吸二手菸嚴重、有職業病史、家庭患肺癌的中老年人應警惕肺癌。45歲以上的人、長期吸菸者、慢性肺病患者，最好定期進行低劑量螺旋CT調查。只要早點檢查早點治療，肺癌就不可怕。
吸菸喝酒，喜歡吃醃製食品
吃得太快，容易得食管癌
與肺癌相比，食管癌經常被忽視。食管癌的發病率居世界惡性腫瘤的第7位，死亡率爲第3位。食管癌致死率高，達83%，遠高於結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤。
而且，食管癌有特點，喜歡男性。據統計，在浙江省腫瘤醫院2012年度就診患者中，食管癌患者排名第八，男女患者比例達到9:1，男性患者比女性多得多。
除了我們醫院，浙江省也基本上是這個比例。
毛偉敏院長表示，目前行業對食管癌的高發因素、男性爲什麼高發，還沒有下定論，主要是目前對食管癌的研究還不夠，疫情病學和臨牀調查正在進行中。現在一般的觀點是男性食男性飲食習慣差，如吸菸、飲食速度快、喜歡醃製食品等普通觀點。飲食速度快，吃更熱、更粗糙的食物，食管內壁可能形成小傷口，反覆刺激，容易發生惡性腫瘤。
40歲以上的人定期做胃鏡檢查食管癌
根據臨牀經驗，40歲以上的男性有以下症狀時，要小心，儘快去醫院篩查-
吞食時有窒息感，吃東西時，心窩、胸骨後面有灼熱、針刺、摩擦感，特別是吞食粗糙、過熱、刺激性強的辣椒、烈酒時，明顯疼痛更重的食管內有異物感
毛偉敏院長表示，早期食管癌並不難治療，早發現、早治療至關重要。食管癌可以早期發現，做胃鏡一目瞭然。
對惡性腫瘤的診治
越來越倡導多學科聯合治療
本次會議，胸部腫瘤專家們達成共識，倡導圓桌會議式的診治模式，即各科醫生坐在一起，共同討論，提出最合適的綜合診治方案。
毛偉敏院長表示，在國外，多學科治療已經成爲常態。例如，英國法律明確規定，惡性腫瘤患者在治療前必須經過多學科醫生的討論，制定診療方案後才能具體實施治療。
很多患者在發現腫瘤時，已進入中晚期，病情複雜，通過單一的診療手段往往達不到理想的治療效果，需要多種治療方法配合，共同發揮作用。
以食管癌爲例，以前食管癌一般只用外科手術治療。但而，食管癌的早期症狀非常隱蔽。大多數患者在就診時屬於局部晚期或晚期。簡單的手術治療效果很差。此外，病竈位於胸腔，周圍有許多重要的組織和器官，很難廣泛移除。再加上食管癌手術後，部分患者進食不暢，不能長期平臥，消瘦乏力，經常腹瀉，不易接受放療、化療等進一步治療。
目前，對於食管癌，越來越強調多學科聯合治療的重要性。在省腫瘤醫院，對晚期食管癌患者的治療，由外科、化療科、放療科、放射科、病理科等專家組成工作組，提出最適合患者病情的治療方案，患者也可以在多個科室就診，有效提高患者的生存率。
。
