椎動脈型頸椎病與美尼爾綜合症在發病症狀反映上十分相似，全是以眩暈、耳鳴、眼震、嘔吐爲典型代表症狀。這是一種難以識別的疾病。
很多患者在椎動脈型頸椎病發作時，經常被認爲患有美尼爾綜合徵。有些患者用美尼爾的病吃藥，病情沒有緩和。事實上，這是兩種性質完全不同的疾病。
椎動脈型頸椎病因退行性變爲病理變化而受到椎動脈的影響，礙引起腦幹、腦、間腦、內耳、腦枕葉、顳葉和脊髓、自主神經的功能障礙。由於組織多，其症狀表現非常複雜。主要表現症狀爲眩暈、眼震、耳鳴、嘔吐，部分患者發作性淬火，伴有自主神經功能的家長心情緩慢、流口水、頸背胸灼熱感、呼吸節奏不均等症狀較多。
美尼爾綜合徵又稱迷路積水，內耳迷路平衡失調，是內耳非炎性男性疾病。病因尚不明確，可能與變態反應、內分泌紊亂或病毒感染手關。內淋巴分泌過多，排出受阻，維生素不足。情緒變化與兒童神經功能障礙有關。
自主神經系統平衡失調後，以交感神經過度興奮爲主。首先，內耳毛細血管血液滯留，血管壁滲透性增加，內淋巴過多，內耳迷路積水的症狀很多。
美尼爾的發作表現，眩暈的吳突然旋轉，感覺自己周圍的東西在旋轉，搖晃，沒有預兆，經常伴隨着噁心、嘔吐、臉色蒼白、出冷汗、血壓下降等迷失神經核的刺激症狀。每次發作可持續數分鐘至數小時，長者達數日。
但意識清晰。耳鳴多出現在眩暈發作前，由於內淋巴壓力增大，頭部和內耳感到膨脹。
由此可見，兩種疾病的症狀有相似之處，但其病理變化性質完全不同。
鑑別診斷應根據病理變化的性質區別。由頸椎病引起的椎動脈供血不足和骨關節退行性變化引起的椎間關節結構紊亂、鉤狀突然增生等引起的推動脈血管扭曲、壓迫刺激引起的眩暈多爲異位性，伴有一定的頸椎反應性活動受到限制。頭頸轉向一側會引起眩暈。轉換角度轉向另一側時，可以消除眩暈。耳鳴的發生是在眩暈後發生的。耳區沒有疼痛感，突然摔倒是頸椎病的特有症狀。x線片檢查顯示頸椎生理曲度的變化。
聽力檢查大，前庭功能檢查，甘油試驗陰性。
美尼爾綜合徵眩暈發作，無頸部眩暈活動異位性。發作時內淋巴壓力增加，頭部或耳朵疼痛和膨脹感有可能發生，頻繁發作長期耳鳴者聽力下降。
x線檢查除了中老年人正常退行性變化外，一般沒有頸椎結構性變化。進行聽力檢測、前庭功能檢測、甘油試驗等特別檢查是陽性的。
