高血壓患者爲什麼血壓不下降，高血壓爲什麼這麼難？很多患者會有這樣的困惑吧。醫學上確實有難治性高血壓的術語。什麼是難治性高血壓？難的難治性在哪裏？讓我們來看看。
權威的定義是，在改善生活方式的基礎上，應用充分劑量合理的3種降壓藥物(包括利尿劑)後，血壓仍在目標水平上，或者至少需要4種藥物來滿足血壓標準時，被稱爲難治性高血壓(或頑固性高血壓)，約佔高血壓患者的15~20。
這個定義很簡單，裏面的內涵很多呢。
首先改善生活方式並不容易。其中包括清淡的飲食、戒菸限制酒、適當的運動、控制體重、減輕壓力、平衡心理等。患者朋友們可以問問自己在什麼方面做得不夠嗎？飲食中油、鹽攝取過多嗎？戒菸總是半途而廢嗎？總是坐在辦公室裏動彈不得，體重隨着血壓直線上升嗎？工作壓力太大，精神緊張，過度追求完美，徹夜難眠嗎？俗話說，千里之行，從腳下開始，趕緊閉嘴，伸出腳吧！
其次，過度擴大了藥物的不良反應，引起了心理緊張和恐慌，但忽視了藥物的重要治療價值和高血壓對自己的無聲傷害。如果因爲害怕終身服藥而拒絕或延遲服藥的時間，併發症之前會後悔的晚上。臨牀上最常見的不合理藥物害怕利尿劑、β受體阻滯劑對糖脂代謝的影響，最好不要使用或者不要繼續服藥，或者因爲劑量不足而引起的一系列假性難治性高血壓。另外，假性難治性高血壓和測量方法不當(例如測量時姿勢不正確，上臂粗者不使用大袖帶)、白大衣高血壓、仍服用困難降壓藥物(口服避孕藥、腎上腺類固醇類、卡因、甘草、麻黃等)、慢性疼痛和長期不安等。
實際上還有很多患者沒有上述原因，血壓難以控制的情況下，應該向專科醫生開始繼發性高血壓的篩序。
常見的繼發性高血壓主要包括腎性和內分泌性高血壓。
腎性高血壓分爲腎性高血壓和腎動脈性高血壓。腎性高血壓迅速發展，20多歲的年輕人因食物模糊而失明就診，測定血壓260/130mmhg，蛋白尿可達10g/天。另一個年齡相同的年輕人因噁心、食慾不振而接受診察，患者顏色蒼白，血壓幾乎無法測定上限，懷疑尿毒症，一旦被檢測出來，還是無法預料的肌酐在1000umol/l以上！
腎動脈性高血壓多愛上年輕女性和老年男性。血壓突然失去控制，腹部有噪音，不明原因肌酐上升，四肢血壓差異過大等，必須懷疑腎動脈狹窄。明確診斷後，球囊的擴張和支架的放置起着決定性的作用。
內分泌性高血壓主要集中在腎上腺部位，有皮質酒精增加症、嗜鉻細胞腫瘤、原發性醛固酮增加症，最近突然臉像滿月的嬰兒一樣圓，晚上小便特別多，四肢無力，血壓變高或變低，值得懷疑首先做腎上腺超聲波檢查，大腺瘤一般被發現，小增生和結節等只能通過CT發現。當然甲亢或減退也會影響血壓，但一般不會那麼難治。
以上介紹了高血壓爲什麼不下降的原因，通過以上我們知道難治性高血壓並不真的難治如果我們的患者密切合作，堅持不懈，大部分血壓都會下降。
溫馨提示:以上資料僅供參考
