風溼熱是一種嚴重危害心臟和關節的疾病。早期風溼熱患者很難從肉眼或肢體感覺到，需要通過儀器或化學檢查進行診斷。因此，在早期階段，我們必須做好風溼熱的檢查。現在我將向您介紹風溼熱的檢查方法。
(1)抗鏈球菌溶血素"O"(antistreptolysinO，ASO)測量：一般認爲ASO滴度>500U有價值，但也有人認爲成人>250U、5歲以上兒童>333U，滴度增加應考慮。目前認爲一次試驗結果對診斷意義不大。如果多次試驗結果(最好每2週一次)逐漸增加，對風溼熱和風溼活動的診斷價值更大。抗體長期恆定在高單位，多爲非活動期；若由高單位逐漸下降，則爲疾病緩解期。抗生素或激素在發病早期使用，ASO可不增高。此外，當患有肝炎、腎炎、腎病綜合徵和多發性骨髓炎時，ASO也可以增加非特異性。
(2)抗鏈球菌細胞壁多糖抗體(ASp)測定:根據鏈球菌壁多糖和人心瓣膜糖蛋白的共同抗原特性，應用ELISA法測定ASt-IgM、IgG，風溼性心瓣膜炎陽性率在80%以上；相反，非風溼性心瓣膜病、鏈球菌感染、急性腎炎、病毒性心肌炎等陽性率僅爲10%~13%。本試驗在反映風溼熱活動方面優於血液沉降，鏈球菌感染後的免疫反應優於ASO，敏感性和特異性高。
(3)抗鏈球菌激酶(antistreptokinase，ASK)測量:風溼熱ASK滴度增加，常>8000U。
(4)抗透明質酸酶(antihyaluronidase，AHT)測量:風溼熱常>128U。
(5)抗鏈球菌脫氧核酸酶B(ADNaseB)測量:風溼熱時，兒童常>250U，成人>160U。
(6)抗鏈球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)測定:超過1∶275U提示風溼熱或風溼活動。
一般認爲，如果兩個稀釋管或兩個以上稀釋管的抗體滴度增加，可以同時檢查上述鏈球菌抗體試驗中的兩個，每兩週一次，是風溼熱或風溼活動的有力證據。
2.反映血白和球蛋白變化的試驗
(1)血沉:增加，降低血液中的白蛋白，γ-及α2-球蛋白升高有關。當風溼熱結合心力衰竭或使用水楊酸和激素時，不會加速。
(2)C-反應蛋白(CRp):陽性表明血清中有球蛋白可以沉澱肺炎鏈球菌膜上的C多糖體。雖然本試驗沒有特異性，但其水平與風溼活動成正比。
3.反映結締組織膠原纖維損傷的試驗
(1)血清粘蛋白試驗:血清粘蛋白>40mg/L(4mg/dl)爲陽性。
(2)血清二苯胺反應>0.光密度單位25。
(3)血清糖蛋白增多:a1>20%，a2>38%l21021mg/L);氨基己糖增加(正常值爲83041)mg/L)。
4.血清循環免疫複合物試驗
(1)補體試驗:血清補體C提高，免疫球蛋白IgA、IgG也可增高。
(2)外周血淋巴細胞促凝活性檢查:基於風溼熱細胞免疫參與，鏈球菌膜或細胞壁多糖抗原被用作特異性抗原，刺激患者外周血淋巴細胞，發現凝血活性增加，陽性率在80%以上(正常人、單純鏈球菌感染、病毒性心肌炎、冠心病患者陽性率僅爲4%~14%)，可作爲風溼熱或風溼活動的證據。
(3)抗心肌抗體測定:其原理是鏈球菌膜與哺乳動物心肌具有共同的抗原性，能吸附風溼熱患者血清中的特異性抗心肌抗體，其陽性率可高達70%，尤其是判斷是否有心臟受累。
總之，在臨牀實踐中，風溼熱檢查主要集中在化學檢查上。此外，心電圖和B超可以輔助，因此在某些情況下，適當的儀器檢查是必不可少的。
5.其他風溼性心肌炎血清磷酸肌酸激酶(CpK)及其同工酶(CpK-MB)、穀草轉氨酶(GOT)可增加，其增加程度與心肌炎的嚴重程度平行。
