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甲型肝炎如何檢查

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甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。臨牀上表現爲急性起病,有畏寒、發熱、食慾減退、噁心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現黃疸,無症狀感染病例較常見,一般不轉爲慢性和病原攜帶狀態。

甲型肝炎如何檢查

【檢查項目】

1.實驗室檢查:

尿常規:外周血常規白細胞一般減少或在正常範圍i,可伴有輕度淋巴細胞或單核細胞比例增高,病程早期尿中尿膽原增加,黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT,AST,總膽紅素水平檢測最爲有用,有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峯值可達1952IU/L,AST可達1442IU/L,多數顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。

2.病毒學指標:

(1)抗-HAVIgM:發病後1周左右即可在血清中測出。其出現與臨牀症狀及化驗指標異常的時間一致,第2周達高峯。一般持續8周,少數患者可達6個月以上。但個別病人病初陰性,2-3周後方檢出陽性。所以臨牀疑診甲型肝炎,而抗-HAVIgM陰性,應重複1-2次,以免漏診。當前,抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標,且有簡便,快速的優點。抗-IAVIgG是既往感染的指標,因其是保護性抗體,可保護人體再次感染故可作爲流行病學調查,瞭解易感人羣。

(2)抗HAV-IgA的檢測:IgA型抗體又稱分泌型抗體,主要存在於淚眼,唾液,尿液,胃液,乳汁,鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入糞便中,在甲型肝炎患者糞便提取液中可測得抗HAV-IgA。可作爲甲型肝炎的輔助診斷。此外,糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價值,但需要一定的設備和技術,不作爲常規檢查項目。總之,對有典型症狀的可疑甲型肝炎患者,伴轉氨酶明顯增高,可進一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。

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