摘要：中年患者無明顯誘因出現突發黑朦、間斷性左枕部疼痛一週餘，遂前來我院就診，經過對患者進行相關檢查可以確診爲室管膜瘤。我院擇期爲患者進行了顯微神經全切外科手術，術後使用阿莫西林膠囊進行抗炎處理，使用苯妥英鈉片進行抗癲癇治療。經過治療患者病情得到改善，目前正在恢復。
【基本信息】男、44歲
【疾病類型】室管膜瘤
【就診醫院】威海市中心醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】顯微神經全切外科手術+術後抗炎（阿莫西林膠囊）+抗癲癇（苯妥英鈉片）+營養補液（葡萄糖注射液）+二級護理
【治療週期】住院治療10天，定期門診隨訪
【治療效果】患者病情得到改善，情況良好，目前正在恢復中
一、初次面診
我與患者第一次見面大約是在2022年的3、4月份，那個時候見到患者的時候可以明顯看到他的精神狀態非常的差。我與患者交談後得知，他是大約在一週之前無明顯誘因突然出現了突發黑朦、伴隨着間斷性的左枕部劇烈頭痛，且反覆發作，持續時間可長達3小時的時間，逐漸出現了左枕部間斷性的疼痛，因此前來我院就診檢查。
我問道：“您之前有沒有過什麼疾病”？患者回答道：“之前身體可硬朗了，一點病都沒有，一年都可能感冒不了一次，我這個體格之前可好了，就是這個病啊，把我折磨得很是難受”。我聽後初步判斷爲顱內病變，但是具體病變還需要進行檢查後纔可以明確。隨後我讓患者做了個頭顱CT和頭顱MRI檢查，檢查結果顯示（圖一）爲室管膜瘤。
室管膜下瘤是一種起源於室管膜細胞的膠質細胞瘤，但是尚未明確其病因。遺傳性疾病2型神經纖維瘤病（NF2）的患者，發生中樞神經系統腫瘤的風險會增加。室管膜下瘤是中樞神經系統腫瘤的一種，因此，2型神經纖維瘤病患者患上室管膜下瘤的風險，也會比一般人更高。
有研究發現C11orf95-RE融合蛋白對室管膜腫瘤的發生有促進作用。如果高劑量電離輻射環境也爲基因突變創造了較高的可能性。暴露在高劑量電離輻射下、與罕見綜合徵相關的高外顯率的遺傳基因突變、經常食用亞硝酸鹽食品、病毒或細菌感染等這些都是導致室管膜瘤的誘發因素。
圖一
二、治療經過
根據患者的頭顱CT和頭顱MRI檢查結合臨牀症狀，排除了腦膿腫、顱內出血的可能性，最終診斷爲室管膜瘤。於是，我與患者商討治療方案，經過各項檢查，患者符合手術的指徵，在取得患者的同意後，我院擇期爲患者進行了顯微神經全切外科手術。手術過程中少量出血，手術過程非常的順利，術後有對患者使用阿莫西林膠囊進行抗炎處理，使用苯妥英鈉片預防癲癇的發作，靜點使用葡萄糖注射液爲患者進行營養補液。同時，對患者採取了二級護理，以便觀察其身體的各項生命指標的變化。
三、治療效果
患者在我院住院治療大約十天的時間，較入院時相比患者的精神狀態很不錯，患者說在治療期間沒有再出現突發黑朦、左枕部疼痛或頭痛等任何不適症狀。術後傷口有輕微的紅腫，敷料包良好，患者說傷口處有輕微的疼痛。
患者告訴我，治療以後這些不適症狀都消失了，他的飲食和睡眠質量都得到了提升，我又對患者進行了簡單的檢查，各項生命指標正常，生命體徵平穩，准予出院回家靜養恢復。
四、注意事項
1.飲食上注意儘量多食用含優質蛋白豐富的食物，適當進食新鮮的水果、蔬菜幫助補充維生素，避免進食辛辣、刺激、高脂肪、高膽固醇等食物，多飲水，保持大便通暢。
2.注意多休息，避免過度勞累，在日常生活中適當進行運動，以此增強自身的身體素質，但是應注意避免過度運動、避免劇烈運動等。
3.定期進行血壓、血糖等的監測，定期進行體檢，定期到我院進行復診檢查，若身體出現不適也應該及時到我院就診檢查。
4.注意傷口的清潔衛生，短時間內避免接觸水源，定期到我院進行換藥處理。
五、個人感悟
室管膜下瘤是一種起源於室管膜細胞的膠質細胞瘤，但是尚未明確其病因。長時間的暴露在高劑量電離輻射下、與罕見綜合徵相關的高外顯率的遺傳基因突變、經常食用亞硝酸鹽食品、病毒或細菌感染等這些都是導致室管膜瘤的誘發因素。
該病例中的患者有不良的飲食習慣，喜歡吃亞硝酸鹽食品，並且因爲其工作的特殊性需要經常處於高劑量電離輻射的環境下，這可能就是患者發病的主要因素。考慮到患者工作的特殊性，因此建議患者更應該定期進行體檢，以確保身體的健康，並且應改變不良的飲食習慣，以防引發其他的疾病。
