摘要：28歲的許小姐，因喉嚨發癢、刺激性乾咳、失眠等入院。通過血常規、過敏原點刺試驗和血清特異性lgE檢查、X線胸片、誘導痰細胞學檢查等明確診斷爲過敏性咳嗽。藥物治療是過敏性咳嗽主要的治療方式，臨牀上常用的藥物有糖皮質激素和抗組胺藥物，經過治療患者症狀明顯緩解。
【基本信息】女、28歲
【疾病類型】過敏性咳嗽
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】應用右美沙芬愈創甘油醚糖漿、丙酸倍氯米鬆鼻氣霧劑、氯雷他定片
【治療週期】藥物治療4周，隨訪2個月
【治療效果】經藥物治療後，喉嚨發癢、刺激性乾咳等不適明顯緩解
週五的早上，許小姐戴着一個動物圖案的口罩來到我的診室，一見到我邊咳邊說：“醫生，我的喉嚨裏感覺有東西，還很癢。”我安撫了她的情緒，說道：彆着急，先坐下來跟我說說具體情況。
經過溝通得知，於2個月前許小姐參加了愛心流浪狗、貓咪的救援活動，之後便出現咳嗽，伴有喉嚨發癢，自行服用止咳藥，並未好轉。近來在夜間咳嗽比較嚴重，睡眠質量越來越差，嚴重影響了工作和生活，遂來就診。進一步瞭解，許小姐無藥物過敏史、無結核接觸史、無家族遺傳病史。我仔細爲許小姐查體，呼吸平穩，鼻腔通暢，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼性囉音。我初步考慮爲慢性咳嗽，還需做進一步檢查確認，遂收入院。
入院後，許小姐繼續完善了血常規、過敏原點刺試驗和血清特異性lgE檢查、X線胸片、誘導痰細胞學檢查等明確診斷。根據檢查報告結果可知，總IgE高於正常值；嗜酸性粒細胞百分數8.6，嗜酸性粒細胞絕對值0.63提示變應性疾病；過敏原檢測中狗皮毛屑、貓毛爲陽性；X線胸片無明顯異常；誘導痰細胞學檢查結果顯示痰嗜酸粒細胞比例正常，故可排除支氣管炎和哮喘。再結合許小姐的臨牀表現，可明確診斷爲過敏性咳嗽。
（實驗室檢查提示：總IgEx、狗皮毛屑、貓毛陽性，外周血嗜酸性粒細胞數增高。）
我與許小姐溝通病情，並仔細介紹了治療方式。藥物治療是過敏性咳嗽主要的治療方式，臨牀上常用的藥物有糖皮質激素和抗組胺藥物。考慮到許小姐的具體病況，故給予右美沙芬愈創甘油醚糖漿，是臨牀上應用最廣的鎮咳藥，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，無成癮性；丙酸倍氯米鬆鼻氣霧劑，吸入治療；氯雷他定片抗過敏。我特別告知服用氯雷他定片後，會出現一些不良反應，如鎮靜、嗜睡、疲倦、動、眩暈、頭痛、幹、視力模糊、便祕、排尿困難或尿瀦留等。少數患者可出現精神興奮、失眠、肌肉震顫、心律失常等。如果有明顯不適，一定要及時就診。許小姐經過藥物治療1周後，咳嗽好轉，停用右美沙芬愈創甘油醚糖漿，囑其繼續使用丙酸倍氯米鬆鼻氣霧劑，服用氯雷他定進行鞏固治療。
許小姐經過4周的藥物治療，喉嚨發癢、刺激性乾咳等不適消失，夜間睡眠質量提高，精神狀態也變好了。複查血常規、過敏原點刺試驗和血清特異性lgE檢查等，結果均顯示正常。通過此次治療，許小姐對過敏性咳嗽有了更充分的瞭解，認識到預防和及時治療的重要性。在2個月內的幾次隨訪中也都表示沒有出現刺激性乾咳等情況，對治療效果十分滿意。
1.首先一定要避免進食明確的過敏食物，對於未知是否過敏，但常見的容易導致過敏的食物也應慎重食用，如各類水產品（特別是貝、蝦、蟹等）、巧克力、花生、牛奶、雞蛋、堅果、核桃、草莓、番茄。此外，還需要避免進食可引起呼吸道刺激的食物，包括辛辣、鹽、高糖的飲食以及酒類。
2.藥物治療後，患者咳嗽症狀可逐漸緩解，但是在接觸過敏原等危險因素後，可反覆發作。
3.外出時，需加強個人防護，避免接觸所有已知的過敏原；外出歸來要洗臉，每天清洗鼻腔。
4.吸入加熱的蒸汽可有助於緩解過敏性咳嗽的症狀，但要注意確保安全，避免燙傷。
根據我國研究調查，在所有的慢性咳嗽中，過敏性咳嗽約佔13.20%。過敏性咳嗽的發病症狀與感冒發燒引起的咳嗽症狀不易分辨，常會被混爲一談。雖然再使用消炎類和鎮咳類藥物進行治療，也會對病情有一定的幫助，但是並不能徹底緩解咳嗽症狀。因此，只有確診爲過敏性咳嗽後，使用針對性的藥物進行治療，纔是最科學的辦法。就如許小姐這樣積極進行治療，以及保持良好的生活方式，能夠較快的恢復正常。
生活中要儘量避免長期接觸油煙、香菸煙霧灰塵、冷空氣等刺激物，有明確過敏原者，應儘可能避免接觸此類過敏原。
