（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容的相關信息已進行處理）
摘要：患者半年前無明顯誘因的出現胸悶、胸痛，伴有憋喘，無頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、大汗等症狀，持續2~3min,休息可緩解，於外院治療後效果不佳，爲求進一步治療入我院就診，結合患者症狀及相關檢查結果診斷爲冠心病，予患者支架植入術+抗血小板聚集、穩定斑塊、活血化瘀、營養支持等對症治療後，患者胸悶、胸痛、憋喘的症狀消失。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(1.不穩定性心絞痛2.心功能III級)
2、高血壓病I級（極高危）
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】支架植入術+抗血小板聚集、穩定斑塊、活血化瘀、營養支持等對症治療
【治療週期】1周
【治療效果】患者心慌、胸悶、憋喘的症狀消失
一、初次面診
患者老吳，今年75歲，生活比較規律，偶爾會喝點小酒，當從來沒喝醉過，從前吸菸比較厲害，到目前爲止戒菸有30年了，沒有接觸過放射性物質，也沒有傳染性疾病，20天前外院檢查出患有高血壓，最高血壓達150/90mmHg,有服用口服藥氯沙坦控血壓，半年前患者出現無明顯誘因的胸悶、胸痛，伴有憋喘，無肩背部不適，也沒有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等症狀，就當地醫院檢查後做了冠脈造影提示冠脈狹窄，外院開了一些藥物治療但治療效果不佳，病情還是反覆發作，爲求進一步治療來我院就診，以冠心病收治入院。患者發病以來，飲食、睡眠都還可以，查體也無明顯異常，能自己配合。
二、治療經過
入院後爲明確診斷，進一步的治療，患者檢查了大便常規隱血試驗弱陽性，抽血結果顯示紅細胞數值較低、總膽固醇3.21mmol/L載脂蛋白A0.90g/L、脂蛋白a0.338g/L、白蛋白36.5g/g/L白球比例1.09，其餘結果未見明顯不適，先於患者抗血小板聚集、穩定斑塊、活血化瘀、營養支持等對症治療，患者進行心臟彩、心電圖檢查結果如下圖所示
我對患者進行了相關知識的宣教，並且明確其無手術禁忌症，在患者及家屬知情同意的情況下對患者做冠脈造影。在介入中心對患者行局麻手術，上心電監測，造影結果顯示：左主未見明顯異常、前降支近中段狹窄80%左右、迴旋支狹窄90%以上、右冠脈近端狹窄50%以上中遠段閉塞，結論是冠脈重度狹窄或閉塞，經介入醫生的討論以及與患者家屬協商後置入支架3枚，手術過程順利，術後患者未訴不適，患者安全返回病房。
三、治療效果
患者病情平穩，一般情況都可以，沒有在出現胸悶、胸痛等不適的症狀。患者查體血壓166/84mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及明顯的乾溼囉音，心音低鈍，心率65次/分，律齊，各瓣膜聽診區沒有病理性雜音，雙下肢也無水腫。用藥期間患者沒有出現明顯的不良反應，囑患者出院後繼續用藥瑞舒伐他汀調節血脂，鹽酸曲美他嗪預防心絞痛的發作，美託洛爾緩釋片控制血壓，氯沙坦鉀片改善心肌功能，阿司匹林腸溶片預防血栓。
四、注意事項
1、要注意防寒防暑，患者在戶外活動時應該佩戴遮陽帽，並準備足夠的水，天氣悶熱的時候室內可以開空調，但是溫度不要太低，25攝氏度左右爲準最好。
2、一定要保證情緒穩定，起居有常，只有心理平衡才能夠順利平和，各臟器功能正常，血流通暢，遠離心梗的威脅。
3、飲食要清淡，患者應該多吃一些新鮮的水果、蔬菜，木耳、豆製品，可以適當吃一些瘦肉、魚類，儘量少吃過於油膩或者是高脂肪的食物。
4、患者要堅持規律的服用藥物，不能擅自增、減藥物的用量，也不能擅自停藥。
五、個人感悟
作爲醫生要耐心對患者進行疾病健康知識教育，爲患者及其家屬講解冠心病的相關知識，加強患者對冠心病的瞭解和預防知識，從而讓患者對自身有正確的認識，以促進冠心病的治療效果。冠心病患者多爲中老年人，在長期的治療過程中，患者易產生不同的心理負擔，應加強對患者的心理干預，對患者的疑問進行耐心解答，加強與患者的溝通交流。對患者出現的焦慮情緒進行安撫，鼓勵患者建立治療的信心，並提醒家屬給予患者更多的關心和陪伴，幫助患者保持輕鬆的心情。
