摘要：該患者由於長期過度用嗓導致了慢性咽炎，炎症反覆刺激，造成了會厭囊腫。在出現了咽痛、吞嚥困難時，自行用藥無果，來我院就診。經過檢查，發現患者存在慢性喉炎以及會厭囊腫。經過手術與藥物治療，患者的症狀消失，各項檢查結果無異常，予以出院。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】會厭囊腫、慢性咽炎
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療：離子刀切除術；藥物治療：給予地塞米松磷酸鈉注射液+注射用氟氯西林鈉+鹽酸氨溴索氯化鈉注射液+維生素C注射液，針對慢性咽炎給予藍芩口服液+蒲地藍消炎口服液
【治療週期】住院治療8天，1周後複查
【治療效果】經治療患者病情恢復良好，咽痛、吞嚥困難的症狀消失，各項檢查結果無異常
今天面診的這位患者是一名55歲的男性，初入診室時，患者精神狀態良好。經過詢問得知，該患者曾在當地學校擔任教育教學工作，近幾年兒女都已經成家了，患者自身年齡增長，學校的工作壓力較大，就辭去了工作。該患者在擔任教學工作期間，由於用嗓過度，每年都會出現咽炎復發的情況。
患者自述咽炎往往是伴隨着流感等問題同時出現，一般吃了治療流感的藥物，休息幾天就會出現好轉，咳嗽的症狀也會減輕。雖然偶爾存在嗓子幹癢的問題，但是喝點水就好了，所以一直沒有系統地對咽炎進行治療。此次就診是由於一個月前突然出現了咽痛以及吞嚥困難的症狀，以爲是咽炎發作，就自行服用消炎藥治療。服藥一週左右，期間也有多喝水，但沒有出現好轉的跡象，家屬十分着急，所以來我院就診。
對患者情況有了大概瞭解後，我首先對患者以及家屬進行了安撫，接着對該患者進行了專科檢查。經過檢查發現患者咽部有充血的跡象，通過間接喉鏡檢查，發現該患者會厭充血，左側可見光滑新生物，初步診斷患者是由於咽喉部位炎症反覆刺激所造成的會厭囊腫，隨即收入院進行下一步診療。
圖一專科檢查：會厭充血，左側見光滑新生物
如果患者有誤食異物史，也可能導致咽喉部位腫脹，但在查體過程中未發現異物，故排除喉異物的可能性。患者自發病以來，未出現高熱、聲嘶的症狀，且存在吞嚥困難的情況，因此排除急性喉氣管支氣管炎。在對患者咽喉部位進行喉鏡檢查後，發現患者咽喉部位存在1.5cm腫物，表面光滑且有包膜，確診該患者爲慢性喉咽炎引發的會厭囊腫。
在與患者以及家屬進行交流過程中，患者及家屬表示想要通過手術切除囊腫，因此在入院第三天實施了會厭囊腫（左側）等離子刀切除術，且針對術後可能出現的炎症，使用地塞米松磷酸鈉注射液、注射用氟氯西林鈉進行預防。在術後查房時，患者表明有輕度咳痰的現象，因此使用鹽酸氨溴索氯化鈉注射液促進痰液排出，同時使用維生素C注射液促進切口癒合。針對患者的慢性咽炎症狀，使用藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液進行治療。
經過手術治療，患者會厭部位的囊腫已經完整切除，止血後進行檢查不存在殘留的情況。在查房過程中，發現患者會厭部位充血的情況明顯減輕。患者會厭囊腫術後恢復較快，情況良好，在患者提出出院申請時，我爲患者辦理了出院手續，並告知他一週後進行復查。
患者出院一週後進行復診時，整體狀態良好，自述出院後的一週內未出險咳嗽、咳痰的現象，咽喉部位未出現腫痛的跡象。經過體格檢查，患者咽喉部位未見紅腫，經過CT檢查，患者手術部位情況良好。
由於慢性咽炎容易反覆發作，爲了鞏固治療效果，在患者出院時我專門爲其寫了以下幾點注意事項：
1.會厭囊腫切除後，患者在短時間內需要進食冷流食或半流食，以減輕對咽喉部位的刺激。隨着身體恢復，患者進食方面可以由半流食逐漸過度爲較爲柔軟、吞嚥方便的食物，同時避免使用辛辣、油膩的食物。
2.存在吸菸、飲酒史的患者，需要戒菸限酒，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果。
3.通過積極的鍛鍊增強體質提高免疫力，防止感染流感等疾病造成咽喉不適。
4.出院後按時用藥，出現咽喉不適及時就醫。
該患者是由於長期的過度用嗓導致咽喉部位出現慢性咽炎，炎症對會厭部位反覆刺激，使患者出現了會厭囊腫。如果在慢性咽炎反覆發作的過程中，就能積極地進行治療，那麼後期就不會發展爲會厭囊腫。患者聽後也表示，以前對自己的身體狀況關注得太少了，總覺得自己很健康，一點小問題抗一抗就過去了，實際上還是需要對健康問題多加重視，出現不適及時就醫。
