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軍團菌肺炎的治療首選

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軍團菌肺炎的治療首選

軍團菌肺炎是嗜肺軍團菌引起的以肺炎,可能合併肺外其他系統損害的感染性疾病,是軍團菌病的一種臨牀類型,未經有效治療的病死率高達45%。夏末秋初是本病好發季節。本病可呈暴發流行。環境及水源的監控,是控制本病發生流行的關鍵。

軍團菌肺炎的症狀有:疲乏、無力、肌痛、畏寒、發熱等。經2~10天潛伏期後急驟起病,高熱、寒戰、頭痛、胸痛,進而咳嗽加劇,咳黏痰帶少量血絲或血痰。痰量少,但一般不呈膿性。本病早期消化道症狀明顯,約半數有腹痛,多爲水樣便,有20%患者可有相對緩脈。神經症狀亦較常見,如焦慮、神經遲鈍、譫妄。隨着肺部病變進展,重者可發生呼吸衰竭。

醫院、旅館、建築工地的獲得性軍團菌肺炎是防治工作中的一個重要環節。預防軍團菌感染的主要策略,是控制軍團菌在水體中的增殖、減少氣溶膠的產生。因此,定期對環境水體進行軍團菌監測和消毒非常重要。

不同環境應考慮選擇不同的消毒方法。如供水系統加氯消毒法,是目前最普遍使用的方法,但研究顯示效果不夠理想。模擬試驗顯示,加熱沖洗法除菌效果最佳。本法要求將水加熱到末端出水口溫度達到70~80°C,並使用熱水沖刷30分鐘以上,對於去除局部如蓮蓬頭等處的細菌,尤其是軍團菌引起的生物膜,是一種較好的方法;銅銀離子對軍團菌的影響不明顯,也不能清除生物膜;二氧化氯可有效清除盲端管內生物羣體,但干預終止後軍團菌很快恢復至干預前水平。供水系統末端安裝過濾器對於有些部門如移植病房,是一種簡單、有效的預防方法。

隨着城市化進程不斷加快,中央空調、中央供水系統的進一步普及,我國軍團菌肺炎的發病率也將呈現上升態勢。空調系統的冷卻塔、蒸發冷凝器、液體冷卻器等均可能是產生和輸送含軍團菌氣溶膠的重要途徑,必須對空調系統進行常規檢測和消毒。

注意定時開窗通風,保持室內空氣新鮮,通風時注意病人的保暖,避免冷空氣直吹或對流。進入房間和車內打開空調後,最好過一刻鐘以後再關閉門窗,這樣可以有利於空調器中的各種有害物質散發,減少對健康的危害。

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