雌激素是一種類固醇激素,主要有卵巢、濾泡、黃體及妊娠胎盤生成,具有生物活性,測定雌激素對婦科疾病有一定價值。而雌激素六項正常值其實就是在測量雌激素量是否正常時用到的六個指標範圍,主要包括以下幾方面:
(1)促卵泡生成激素(FSH):促進卵巢的卵泡發育和成熟。正常值:在排卵前期為1.5~10mIU/ml,排卵期為8~20mIU/ml,排卵後期為2~10mIU/ml。
(2)促黃體生成素(LH):促使排卵,形成黃體並分泌孕激素。FSH值低見於雌孕激素治療期間等。正常值:在排卵前期為2~15mIU/ml,排卵期為30~100mIU/ml,排卵後期為4~10mIU/ml。
(3)催乳素(PRL):是單純的蛋白質激素,促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。正常值:在非哺乳期,血PRL正常值為0.08~0.92nmol/L。高於1.0nmol/L即為高催乳素血癥。
(4)雌二醇(E2):促使子宮內膜轉變為增殖期和第二性徵的發育。正常值:血E2的濃度在排卵前期為48~521nmol/L,排卵期為70~1835nmol/L,排卵後期為272~793nmol/L,卵巢功能早衰、席漢氏綜合徵。
(5)孕酮(P):促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。正常值:血P濃度在排卵前為0~4.8nmol/L,排卵後期為7.6~97.6nmol/L,見於黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。
(6)睾酮(T):腎上腺皮質分泌的約25%,僅25%來自卵巢。促進陰蒂和陰阜的發育。正常值:女性血T正常濃度為0.7~3.1nmol/L。血T值高,引起不孕。
雌激素六項檢查注意事項女性出現月經週期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤等,需要常規檢查性激素六項。
而男性,則是在出現精液異常、陽痿、激素相關腫瘤等病況時,需要檢查性激素六項。但性激素的檢查內容,男女是一致的。
檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類),否則結果不可靠(治療後需要複查性激素除外)。月經任何時間檢查性激素都可以,每個時段的正常值不同。
但是診治不孕症一定要了解基礎性激素水平,首先要選擇月經第2~5天檢查,稱為基礎性激素水平, 第3天測定最好。確定是來月經第3天,檢查性激素5項即可,可以不查孕酮,孕酮應該在黃體期檢查(月經21天或排卵後7天);但不能肯定陰道流血是否月經,應該檢查6項,以防止誤診。
月經稀發及閉經者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做為基礎狀態。基礎性激素化驗單應該這樣看:基礎LH和FSH正常值為5~10IU/L,基礎E2正常值為25~50pg/ml(這3項結果不能看化驗單上的參考值,要按這個標準);PRL、T可以對照該醫院化驗單參考值,P正常值見後。
怎麼分析雌激素六項檢查內容?但是,做完雌激素六項檢查後,我們又怎麼來對結果進行分析呢?最起碼我們該大致瞭解每一項所代表的意義。
1、催乳素
性激素六項催乳素(簡稱PRL,也叫做泌乳素)。PRL濃度的測定有助於下丘腦一垂體功能障礙的診斷,垂體腫瘤會造成高催乳素血癥,有時也與男性陽痿有關,高PRL水平一般與溢乳及閉經相關,經過藥物治療PRL下降後月經可恢復正常。
2、卵泡生成素
卵泡刺激素(簡稱FSH,也叫卵泡生成素)。FSH和LH與生殖腺組織的生長和生殖活性的控制密切相關,在絕經期、卵巢切除術後及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH與LH之間及FSH與雌激素之間的異常關係與神經性厭食和多囊卵巢病有關。在隨機測定FSH濃度超過40miu/ml時提示卵巢衰退。在男性,輸精管生長以及保持精子產生往往受FSH的調節,無精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的,FSH升高,同時還見於原發性睾丸衰竭和精細管發育不全、飢餓、腎衰竭、甲亢和肝硬化等;而睾丸腫瘤一般FSH濃度降低。
3、促黃體生成素
黃體生成素(LH)。LH濃度升高,見於性腺功能減退,原發性睾丸衰竭和精細管發育不全,腎功能衰竭,肝硬化,甲亢及嚴重飢餓。垂體前葉激素分泌不足可引起LH水平降低,男女低LH水平均可導致不育症,低LH值可提示垂體或下丘腦的某些功能障礙。在鑑別診斷下丘腦,垂體或性腺功能障礙時,LH濃度測定是常規項目,並且與FSH一同測定。此外,LH還用於確定絕經期、排卵時間以及監控內分泌治療。
4、雌二醇
雌二醇(E2)。血清E2測定對評價各種月經異常是非常有用的指標:如女孩青春期提前或延遲,原發性或繼發性閉經、卵巢早衰等。在男性,若有女性化綜合徵,乳房女性化以及睾丸癌等也會有E2上升。在不育症患者中血清E2的監別監測,對於監控誘導排卵及隨後的治療是非常有用的。在體外受精(IVF)中,對卵巢進行過激刺激時,通常每天對絨毛膜促性腺激素的使用和卵母細胞的收集進行最佳的調整,也需要測E2濃度。
(1)正常妊娠雌二醇輕度升高,胎盤娩出後急劇下降。
(2)異常妊娠 雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦,雌二醇大都升高;妊娠高血壓綜合徵重症患者雌二醇較低,若 雌二醇特別低,則提示胎兒宮內死亡的可 能性,宜結合其它檢查予以確定,以便及時處理;無腦兒雌二醇降低;葡萄胎時,雌二醇低落,尿中雌二醇含量僅為正常妊娠者的 1-12%。
(3)雌二醇值增高的病理病因 1)卵巢疾患:卵巢顆粒層細胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細胞瘤、性激素生成瘤等,均表現卵巢功能亢進,雌二醇分泌量增加。2)心臟病:心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈狹窄。3)其它:系統性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖症。
(4)雌二醇降低的病理原因 1)卵巢疾病:卵巢缺如或發育低下,原發性卵巢衰竭、卵巢囊腫。2)垂體性閉經或不孕。3 )其它:甲低或甲亢、柯興氏綜合徵、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大範圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等,均可使血漿雌 二醇降低
5、睾酮
睾酮(Testoserone,T)男性血清的測定有助於睾丸功能障礙的診斷。女性血清的測定有助於評價多毛症,脱髮和月經異常。
(1)睾酮濃度增高:常見於睾丸良性間質細胞瘤、先天性腎上腺皮質增生症、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜 合徵、皮質醇增多症和應用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦,血中睾酮濃度皆可增高。
(2)睾酮濃度降低:男子性功能低下、原發性睾丸發育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統性紅斑狼瘡、甲低、骨質疏鬆、隱 睾炎、男子乳房發育等均可見睾酮水平降低。
6、孕酮
孕酮(Prog,P)Prog濃度在測定用於判斷有無排卵及未孕女性的黃體功能。