血小板可促進止血和加速凝血，維護毛細血管壁完整性，但抗血小板抗體的存在對於自身和同種血小板均有破壞作用，導致血小板減少。脾切除可減少血小板抗體的產生，消除血小板破壞的主要場所，是目前臨牀中治療血小板減少的有效方法之一，經糖皮質激素治療3-6個月無效、治療有效但對激素產生依賴性、存在激素禁忌證的患者可選擇脾切除。
有研究表明，約70%慢性血小板減少患者脾切除後1周內血小板恢復正常，但必須維持2個月以上者方可視為有效，其中2/3的患者可達不同程度的緩解，其餘患者則無效，但無效或復發的患者術後可再用激素治療，部分患者仍可有效。
儘管有效，但脾切除手術創傷較大，老年患者、出血嚴重者、心臟病患者耐受性差，手術死亡率高，應選擇其他方法進行治療。年齡小於2歲切脾可影響免疫功能，易發生不易控制的感染，也不宜進行脾切除手術。為防止術中輸血，可在術前預防性應用激素。
特別説明：停用糖皮質激素或減量後復發或需較大劑量（10mg/d以上）維持即表示患者具有激素依賴性。
