剛剛收到一封網民的來信，問她的媽媽有乙肝病毒感染，她也因母嬰傳播感染了乙肝病毒。最近，她媽媽的肝病急性發作，出現了黃疸。她問我，她媽媽出現黃疸是不是傳染性更強了?是不是應該住院隔離?
她母親的慢性乙肝病毒感染急性加重，很可能屬於“慢加急性肝衰竭”，這種情況非常危險，一定要住院治療。但是，認為肝功能異常或有黃疸的乙型肝炎病人傳染性比肝功能正常的乙肝病毒攜帶者傳染性強是錯誤的。這種認識來源於上個世紀70年代以前。當時，各種肝炎病毒尚未發現，人們還不能區分甲型肝炎和乙型肝炎，只能通過肝功能和黃疸的檢查知道病人得了肝炎。
所以，在那個時候，人們只好把肝功能和黃疸作為肝炎的診斷標誌，提示病人有一定的傳染性。實際上，酒精性肝炎和脂肪肝患者的肝功能也可以升高，甚至出現黃疸，但他們體內不存在肝炎病毒，因此沒有傳染性。而肝功能正常的乙肝病毒感染者則具有傳染性。
我國的《慢性乙型肝炎防治指南》指出：“乙型肝炎患者和HBV攜帶者的傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平無關。”現在，人們已經能準確地檢測出血液中的各種肝炎病毒和病毒的複製狀況。
在乙肝病毒感染者中，病毒複製越活躍的人傳染性較強。因此，乙肝病毒感染者血液中HBV DNA水平決定了感染者傳染性的高低。HBV DNA陽性的乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎患者的傳染性是一樣的。
