肺栓塞主要指的是肺血栓栓塞，如何預防，首先必須明確血栓形成的機制，才能避免危險因素。肺栓塞的血栓來源於深靜脈系統，其共享的三大血栓形成機制主要包括：靜脈壁損傷、高凝狀態和制動，那麼，肺栓塞的預防小妙招是什麼?
首先是靜脈壁損傷，如果把深靜脈比喻成河道，那麼正常的血管就是內壁光滑的水泥河道，而損傷的血管就是年久失修的內壁石塊暴露的河道，哪種泥沙即血栓容易沉積結果不言而喻。臨牀上，外傷和手術，尤其是下肢的外傷和手術，例如股骨骨折、股骨頭關節置換手術是引起血管內皮損傷的最常見危險因素，因此骨質疏鬆的老年人一旦發生骨折，出現呼吸困難、胸痛等症狀一定要注意是否發生肺栓塞，目前骨科關節置換手術後已經常規用抗凝預防肺栓塞了。
其次是高凝狀態，這好比黃河水相比灕江水，凝血物質多的黃河水泥沙容易沉積即血栓形成，那麼臨牀上那些情況可以出現高凝呢，一種是血細胞密度過高，就是血太稠了，比如紅細胞增多症(慢性缺氧病人會代償性增多);另一種是促凝組織增多，例如腫瘤、妊娠(包括產後6―8周)、避孕藥和雌激素替代治療、吸煙、外科手術(血管內皮損傷後會激活凝血功能)以及先天性的凝血功能異常。腫瘤是非常重要的誘因，其中血液系統、肺癌、消化系統腫瘤和肺栓塞最相關，有些肺癌病人首次就以肺栓塞和下肢深靜脈血栓起病，有些不明原因的肺栓塞可能在隨訪幾年後就發現隱藏在背後的黑手原來是腫瘤。因此，腫瘤的病人需要警惕肺栓塞的相應症狀，尤其化療藥物會導致血管內皮損傷，化療期間需要尤其注意下肢有沒有不對稱水腫。初次發生肺栓塞的病人則需要篩查腫瘤，女性還需要篩查乳腺和婦科系統。
再次是制動，卧牀和久坐會導致下肢血流淤滯，好比泥沙總是在水流緩慢的河道下游沉積一個道理。我們常説：”生命在於運動“，運動會加速血液循環，另外規律收縮的下肢肌肉羣可以不斷擠壓深靜脈，促進血液迴流。生活中，長途旅行，例如乘坐飛機的經濟艙綜合症(economy class syndrome,ECS)就指的是做飛機導致下肢深靜脈和/或肺栓塞的綜合徵，另外汽車、火車也會增加下肢深靜脈血栓栓塞的風險。還有釣魚、打牌等休閒活動也有肺栓塞的危險。筆者就曾經診斷過一例釣魚愛好者的老先生為肺栓塞。
綜上所訴，肺栓塞的發病通常是以上三大機制共同存在，例如我們曾診斷的一例產褥期的肺栓塞患者，產後4周，被強迫”坐“月子，半個月不下牀，加上食慾差，大量出汗導致血液濃縮高凝等多種因素，最後導致發熱、胸痛、呼吸困難，還被一度誤診為肺炎的。因此，高危的患者，例如老年人、腫瘤、孕產婦、骨科手術的患者，避免久坐和卧牀，建議坐1個小時後適當運動，如果需要卧牀可以在醫院內行下肢驅動泵治療，或者在牀上運動下肢。如果一旦出現下肢不對稱水腫，則提示血栓已經形成，這時候則需要患者制動，更不能對患肢進行按摩等理療，否則一運動下肢血栓可脱落導致肺栓塞。
