治療門靜脈癌栓的方法有很多,一般有手術治療、術前放療、TACE治療、外放射治療、索拉菲尼治療等。針對患者的不同情況,可以選擇適合自己的治療方法。肝癌合併門靜脈癌栓是中晚期肝癌的表現,即使手術後也有一定的複發率,因此在治療過程中也要注意生活的質量。
對於肝癌合併門靜脈癌栓患者的治療,依據肝癌門靜脈癌栓程氏分型及《肝細胞癌合併門靜脈癌栓多學科診治-東方肝膽外科醫院專家共識》,可有以下方案推薦使用。
手術治療:
推薦意見1.建議PST0-2分、肝癌原發病灶可切除、肝功能Child-Pugh A級、PVTT I、II型的患者首選手術切除(I,B);
推薦意見2.建議PVTT患者術後行輔助性TACE(I,B);
推薦意見3.建議PVTT患者術後口服索拉非尼以降低複發率(IIa,C)。
術前放療:
推薦意見。:建議PST0-2分、肝癌原發灶可切除、肝功能Child-Pugh A級、PVTT III型的肝癌合併PVTT患者術前行小劑量放射治療,3-4周後行手術切除(IIa,C)。
TACE治療:
推薦意見1.建議肝癌原發灶不能切除、肝功能為Child-Pugh A級、PVTT I、II型的肝癌患者可行TACE治療(IIa, B);
推薦意見2. 肝功能為Child-Pugh B級或PVTT III型的肝癌患者慎用TACE治療(IIb,B);
推薦意見3. PVTT IV型的肝癌患者不建議行TACE治療(III,C)。
外放射治療
推薦意見1.建議肝癌不能切除、肝功能為Child-Pugh A級或B級、PVTT I、II、III、IV型的肝癌患者可行放射治療(IIa, B);
推薦意見2.若肝功能為Child-Pugh A級,PVTT分型為I、II、III,建議放療與TACE聯合治療(IIa,B)。
內放射治療
推薦意見:建議肝癌原發灶不能切除、肝功能為Child-Pugh A級、PVTT I、II、III型肝癌患者行TARE治療(IIa,B),可聯合應用TACE。
索拉菲尼治療
推薦意見:。口服索拉非尼可作為PVTT患者的基本藥物(I,A),並可與其他治療方法如手術、TACE等聯用(IIa,B)。
系統化療
推薦意見:全身化療適用於不能行手術、TACE、TARE、放療等或合併肝外轉移的,肝功能Child-Pugh A級或B級的肝癌合併PVTT患者(IIa,A)。
治療成功滿意是每一位醫生和病人最期待的。但是需要您理解的是:肝癌合併門靜脈癌栓是中晚期肝癌的表現,即使手術後也有一定的複發率,需根據復發結果決定進一步治療方案。最後,希望以上信息對您有所幫助,也歡迎來第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院門靜脈癌栓專病聯合門診就診!