前列腺腺癌的顯微鏡下診斷,是以組織學以及細胞學的結合為基礎。因為細胞的多形性不是前列腺腺癌恆定不變的特徵。病理學檢查經常依靠腺體組織結構異常以及腺體與基質間關係異常做出診斷。那麼, 前列腺癌的病理分期又是怎樣呢?
病理分期
前列腺癌的病理分期與臨牀分期密切相關,目前有四種不同的前列腺癌病理分期系統在臨牀上應用。病理分期是以臨牀分期為基礎,只在分期前加P即可。四種分期系統為ABCD系統、T NM 系統、OSCC系統和超聲分期系統。在這四種中以前兩種應用很多,而TNM系統分期詳細,且為國際抗癌協會推薦使用的病理分期系統,故介紹如下。
(1)T指原發腫瘤的有無。
PTx:無法估測原發腫瘤。
PT0:沒有原發腫瘤的證據。
PT1:臨牀檢查沒發現腫瘤而病理檢查有癌。
PT1a:在切除的前列腺組織中發現有癌,癌的體積小於或等於切除組織的百分之五。
PT1b:在切除的前列腺組織中病理檢查發現癌,癌的體積大於切除組織的百分之五。
PT1c:前列腺穿刺活檢證實有癌。
PT2:腫瘤侷限於前列腺內。
PT2a:腫瘤侵犯前列腺的一葉的1/2或更少。
PT2b:腫瘤侵犯前列腺一葉的1/2以上,但小於兩葉。
TP2c:腫瘤侵犯前列腺的兩葉。
PT3:腫瘤經過前列腺的被膜向外延伸。
PT3a:單側被膜外延伸。
PT3b:雙側被膜外延伸。
PT3c:腫瘤侵犯精囊。
PT4:腫瘤侵犯除精囊外的鄰近組織並與之固定。
PT4a:腫瘤侵犯膀胱頸和(或)外括約肌和(或)直腸。
PT4b:腫瘤侵犯肛提肌和(或)與盆壁固定。
(2)N是指有無淋巴結轉移。
Nx:無法估測淋巴結轉移。
N0:無區域淋巴結轉移。
N1:有一個淋巴結轉移,淋巴結的很大徑小於或等於2釐米。
N2:有一個淋巴結轉移,很大徑在2~5釐米之間,或有多個淋巴結轉移,很大徑均小於5 釐米。
N3:有一個淋巴結轉移,其很大徑大於5釐米。
(3)M指有無遠處轉移。
Mx:不能估測是否有遠處轉移。
M0:無遠處轉移。
M1:有遠處轉移。
M1a:有遠處轉移但無區域淋巴結轉移。
M1b:有骨轉移。
M1c:其它部位轉移。