風濕熱的診斷依據主要包括鏈球菌感染的明確證據,其次是患者的臨牀表現。前期鏈球菌感染的明確證據主要包括咽拭子培養,培養鏈球菌感染。此外,抗鏈球菌溶血素o滴度明顯增加,1:400以上為陽性。患者的臨牀表現主要包括心臟炎、多關節炎、舞蹈疾病、環形紅斑和皮下結節。其次,還有一些不特別的表現,如關節殊表現C反應蛋白增加,心電圖pR間期延長等表現。當患者包括這些臨牀症狀時,如心臟炎或關節炎,加上A組鏈球菌感染的證據,可診斷為風濕熱。有一些非典型的風濕熱患者,他們可能只有早期鏈球菌感染的證據,只有關節心電圖的變化,也可以被診斷為風濕熱。甚至有些患者只表現為舞蹈疾病,沒有其他特徵,有時被診斷為疑似風濕熱。