結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌引起的中樞神經系統結核病,通過血液循環侵入大腦或通過其他途徑傳播到大腦,最常侵入的是腦膜,也可以侵入大腦的本質、腦動脈、顱神經和脊髓。因此,如果早期治療,藥物治療成功,患者可以得到良好的預後治療,但如果晚期病例治療不合理,患者不配合藥物治療,有耐藥性病例等,預後不好,有後遺症。
一、結核性腦膜炎臨牀表現
1、早期
發病較慢,絕大多數病人表現出間歇性頭痛,但能夠承受,常常不被診斷或誤診為別的緣故頭痛不認真對待。同時可以伴隨不規則的低熱(體温37°C~38°C)、盜汗等,這個時間可以持續一個月左右。
2、中期
頭痛逐漸加重,伴有嘔吐,但無噁心,嘔吐。同時,體温明顯上升,達到38.5°C以上,燃燒時仍頭痛。病理反射、顱神經障礙症狀、最常見的動眼神經障礙、複視、瞳孔擴大等,甚至失明。
3、晚期
隨着疾病的發展,患者出現意識障礙,從嗜睡到昏迷,深淺反射消失或腦癱死亡。
二、護理和飲食
1、護理
根據病情,應在牀上6個月左右,牀上時可適當移動下肢,防止血栓形成,昏迷失禁患者可引導尿液,鼻飼和定期翻身,防止痤瘡。
2、支持療法
給予高營養、易消化的飲食改正水電失衡、代謝紊亂等。每天輸液量不要太多,攝取量和輸出量應基本平衡。