摘要：76歲的老年男性患者，一年前就有無明顯誘因的全身瘙癢症狀，一個月前會陰部位出現瘙癢，撓抓後破損形成潰瘍，有漿液性或膿性分泌物，以外陰潰瘍、瘙癢症收治入院，通過7天的住院治療，患者瘙癢得到緩解，潰瘍也慢慢恢復，遂出院。
【基本信息】男、76歲
【疾病類型】外陰潰瘍
【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】激光治療+藥物治療：針對外陰潰瘍給予倍他米鬆磷酸鈉注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑等抗炎抗感染治療+莫匹羅星軟膏、紅黴素軟膏止癢+激光治療幫助潰瘍癒合
【治療週期】住院治療7天，患者需按時給會陰部換藥，一週後門診複診
【治療效果】患者會陰部瘙癢症狀得到緩解，外陰潰瘍慢慢恢復
前來就診的是一位76歲的老年男性患者，一年前就有無明顯誘因的全身瘙癢症狀，一個月前會陰部位出現瘙癢，撓抓後破損形成潰瘍，多次在衞生所就診，但病情控制不佳，症狀一直出現反覆，患者不勝其擾，於是到我院進行治療。和患者溝通時，患者很憂心的問我能不能治好，我安撫了患者的情緒，同時告訴他要檢查疾病發生的原因，對症治療就能起到很好的療效。通過查體檢查，發現患者會陰部及陰莖包皮多發淺表潰瘍，潰瘍觸痛，有漿液性或膿性分泌物，且全身散佈條索狀抓痕、血痂和瘢痕，結合患者症狀初步以外陰潰瘍、瘙癢症收治入院，並進行進一步的檢查治療。
圖一：專科檢查顯示患者會陰部及陰莖包皮多發淺表潰瘍
患者收入院後，我給患者完善了相關檢查，患者傳染病篩查並沒有異常，梅毒通常血液裏面會有梅毒抗體，所以排除梅毒；生殖器皰疹通常是水皰成羣，病情發展可能產生潰瘍，但患者症狀是先出現瘙癢，撓抓後破損形成潰瘍，並沒有水皰，所以排除生殖器皰疹；通過對患者患處分泌物塗片檢查，發現雜菌生長，以革蘭陽性球菌為主，可引發多種皮膚感染，由此確定是由革蘭陽性球菌引起的外陰潰瘍。對於患者這種由於細菌感染引起的外陰潰瘍，治療主要是採取藥物治療方式，如果不對症用藥，會導致病症反覆出現，很難清除，我們首先通過抗生素類藥物倍他米鬆磷酸鈉注射液和甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑等進行抗炎抗感染治療，對革蘭陽性球菌有很好的治療效果，其次採取激光治療的方式幫助潰瘍癒合，用激光照射潰瘍處，可以幫助炎症更快速的吸收和消退，最後配合外用藥物莫匹羅星軟膏、紅黴素軟膏等塗抹患處，消炎殺菌直達病症，能夠控制炎症的侵襲和蔓延，快速幫助患者止癢。通過一系列的對症用藥治療，患者外陰潰瘍症狀得到很好的緩解，瘙癢也止住了，整個人都舒服多了，不停地説應該早點來醫院治療，看到折磨患者的症狀得到改善，我也為他感到高興。
圖二分泌物塗片檢查發現雜菌生長，以革蘭陽性球菌為主，可引起外陰潰瘍
通過5天的住院治療後，困擾患者一個多月的外陰瘙癢症狀得到很大改善，同時由於撓抓後出現的會陰部潰瘍也得到一定程度的恢復，經查看患者會陰部及陰莖、包皮處潰瘍滲液減少，再次複查分泌物塗片，結果正常，無細菌感染情況。最主要是患者的精神狀態得到很大改善，不再受隱私部位瘙癢折磨，整個人神清氣爽，住院治療7天后患者一身輕鬆的辦理了出院手續。我囑咐患者後續需按時給會陰部換藥，一週後門診複診。一週後複查確定患者會陰部潰瘍得到完全恢復，外陰瘙癢症狀也沒有了。
1.外陰潰瘍通常是由於病原體感染、外傷等因素引起，患者出院後要做好衞生護理，要注意個人衞生和性生活衞生，保持患處的清潔和乾燥，衣着寬鬆，勤換內衣褲，防止對患處產生摩擦和碰撞，避免性生活，避免到公共泳池、浴池等場所，由於患處比較隱私，患者可能會有尷尬或羞恥的情緒，可以多和醫生及家人溝通，緩解不良情緒。
2.注意用藥護理，按照醫生囑咐定時定量用藥，不要擅自停藥或換藥，如果出現發熱、頭痛、噁心等不良反應，要及時就醫處理。
患者是一位老年男性，外陰潰瘍可能是由於不注意衞生、皮膚破損沒有及時處理導致細菌感染等原因引起，由於患者之前有一年多的瘙癢症，治療效果一直不好，撓抓後會產生皮膚破損，容易導致細菌侵入。建議老年人要注意個人衞生，勤洗澡勤換衣物，對於已有疾病要積極治療，同時還要提高自身免疫能力。
患者經過這次住院經歷，深切體會到疾病不能拖延，要及時進行治療，同時患者也對該疾病有了更深刻的認識，向我保證以後日常生活中會注意防範。
