摘要：本例患者是一名4歲的男性兒童，於2小時突發噴射性嘔吐3次左右，嘔吐量較多且伴隨明顯發熱，遂急來我院就診。通過相關檢查確診患者患有胃腸型感冒。在2天的住院治療，患者病情明顯好轉，無嘔吐、發熱等症狀，各項檢查結果無明顯異常，予以出院。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】胃腸型感冒、電解質紊亂
【就診醫院】宿州市第一人民醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】藥物治療：針對胃腸型感冒給予西咪替丁注射液+注射用單磷酸阿糖腺苷+注射用頭孢西丁鈉+維生素C注射液+維生素B6注射液，針對電解質紊亂給予葡萄糖氯化鉀注射液+小兒電解質補給注射液
【治療週期】住院治療2天，1周後複查
【治療效果】患兒發熱症狀緩解，未再嘔吐，各項檢查結果無明顯異常，患兒病情好轉。
一、初次面診
我本次接診的患者是一名4歲的男童，患者在父母的陪同下走入診室，我發現患者面色欠紅潤，嘴脣發白，看起來精神狀態不太好。通過與患者父母詳細的溝通，我瞭解到患者在兩小時左右之前突發嘔吐，呈現噴射狀且嘔吐量較多，嘔吐物皆為胃內部的容物，未發現其中含有膽汁及咖啡樣的物質，並未伴有驚厥和寒顫，但又輕微發熱，在家自測體温為37.3℃，沒有明顯的皮疹出現，無頭痛、頭暈、腹痛、腹脹、咳嗽等症狀，今日尚未排便，伴隨食慾不振、小便量偏少的現象，遂急來我院就診。
通過初步的體格檢查，未觸及明顯的淋巴結節，皮膚黏膜無黃染，未見皮下出血，腹部平軟，無明顯壓痛及包塊，腸鳴音正常，鼻腔通氣性良好，無明顯的分泌物，口腔黏膜正常，但咽部存在水腫，扁桃體腫大，且存在兩肺呼吸音粗的現象，我考慮可能是病菌導致的呼吸道感染引發的炎症反應，根據症狀初步判斷為胃腸型感冒，不排除腦炎的可能性，需要通過進一步檢查進行確診，遂初步以胃腸型感冒收治入院。
圖一、體格檢查：喉部充血，扁桃體腫大
二、治療經過
為確診疾病，我安排患兒進行了腦脊液檢查、顱腦CT等。腦脊液檢查指標正常，顱腦CT未見區域病變，遂排除病毒性腦炎，可進一步確診為胃腸型感冒。因嘔吐極可能引起患兒體內電解質紊亂，且患兒精神狀態不好，惹得父母十分擔心，我告訴患者家屬症狀看起來並不嚴重，無須過於擔心，隨後安排了血液電解質的檢查，發現輕微電解質失衡的現象。
遂針對胃腸型感冒對患者給予西咪替丁注射液抑制胃酸分泌，注射用單磷酸阿糖腺苷、注射用頭孢西丁鈉消炎抗病毒，維生素C注射液、維生素B6注射液補充營養，針對電解質紊亂給予葡萄糖氯化鉀注射液、小兒電解質補給注射液調節電解質平衡。
三、治療效果
經過2天的住院治療，患兒嘔吐的症狀明顯緩解，無腹痛、發熱、腹脹等現象，咽部充血減退，飲食、睡眠、精神狀態尚可，病情好轉。但仍存在雙肺呼吸音粗，需繼續消炎治療。與患兒父母商議後予以出院，需在1周後到院複查。
到院複查時患兒精神狀態良好，未再出現嘔吐、發熱等症狀，呼吸道炎症基本消退，未見扁桃體腫脹，大小便正常，病情穩定。
四、注意事項
該患兒的胃腸型感冒起病較急，嘔吐嚴重，在出院後需做好日常護理，具體注意事項如下：
1.日常飲食：患兒在飲食上應避免油膩及辛辣刺激性食物，在烹飪時應少鹽少油，並避免暴飲暴食，可食用一些牛奶、小米南瓜粥、蒸雞蛋等食物養護腸胃，補充營養。
2.遵醫囑用藥：患兒在出院時仍有輕微炎症症狀，應遵醫囑按時用藥，並每日觀測體温狀態，如果再次出現發熱需及時就醫診治。
3.預防感染：患者家屬應注意時常開窗通風，避免陰暗、潮濕的環境，注意患兒的日常保暖，防止出現再次感染。
五、個人感悟
胃腸型感冒通常是由於呼吸道合包病毒、腺病毒等病毒感染上呼吸道導致的，以腹瀉、嘔吐為主要症狀，可能伴有低燒、頭痛等現象，需及時就醫，嚴重者甚至會出現心源性休克或猝死。患者父母對我感慨此次孩子的發病把他們嚇得不輕，我叮囑其兒童的免疫力較低，容易感染各種細菌和病毒，在日常飲食和生活環境上一定要注意，養成良好的衞生習慣可有效避免很多疾病。
