新生兒敗血症指新生兒期細菌侵入血液循環,並在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染。那麼,新生兒敗血症的臨牀表現有哪些呢?
新生兒易患敗血症主要有以下原因:
1、新生兒的皮膚、粘膜薄嫩,容易破損;未癒合的臍部是細菌入侵的門户;更主要的是新生兒免疫功能低下,感染不受侷限,當細菌從皮膚、粘膜進入血液循環後,極易向全身擴散而致敗血症。
2、媽媽懷孕期間患感染性疾病時,某些細菌及其毒素,可以通過胎盤傳染給胎兒,這種情況新生兒多於出生後48小時內發病。
3、胎兒娩出時,由於母體羊膜早破、羊水污染、產程延長、助產過程消毒不嚴等,均可增加感染機會,而致新生兒敗血症。
4、新生兒反應能力低下,當有某些局部感染時,未被及時發現,如:臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等,均可成為病灶,如不及時治療,則可發展為敗血症。新生兒敗血症的臨牀表現可分為早髮型和晚髮型。早髮型多在出生後7天內起病,感染多發生於出生前或出生時,病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主,多系統受累、病情兇險、病死率高。
晚髮型在出生7天后起病,感染髮生在出生時或出生後,病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見,常有臍炎、肺炎等局部感染病灶,病死率較早髮型相對低。
新生兒敗血症的早期臨牀表現常不典型,早產兒尤其如此。表現為進奶量減少或拒乳,溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體温不升,也可表現為體温正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性症狀。
出現以下表現時應高度懷疑敗血症發生:
1、黃疸
有時可為敗血症惟一表現。表現為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而復現,無法用其他原因解釋。
2、肝脾腫大
出現較晚,一般為輕至中度腫大。
3、出血傾向
皮膚黏膜瘀點、瘀斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴重時發生DIC。
4、休克
面色蒼灰,皮膚花紋,血壓下降,尿少或無尿。
5、其他
呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痺。
6、可合併腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節炎和骨髓炎等。