子宮肌瘤的斷裂和鑑別
臨牀診斷
診斷
1.病史月經過多或出血不規則，下腹部腫塊史等。
2.婦科檢查發現子宮不規則增大或均勻性增大，如子宮表面漿膜下肌瘤可觸及單個或多個結節突起，硬質；粘膜下肌瘤有時會擴大子宮口，通過子宮口觸摸子宮內肌瘤的下端；如果懸掛在陰道內，可以看到腫瘤，觸摸蒂。
3.輔助檢查較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，僅靠婦科檢查很難診斷。B超聲可以清楚地顯示肌瘤的大小和部位；是診斷子宮肌瘤的主要手段之一；診斷子宮肌瘤
性刮宮可感覺內膜突起或明顯不均勻，通過上述檢查，診斷一般無困難。對於肌瘤生長迅速或更年期後繼續生長的人，應考慮惡性變化的可能性。
鑑別
子宮肌瘤易與以下情況或疾病混淆，應注意識別：
1.妊娠子宮肌瘤併發囊性變時，易誤診爲妊娠子宮；妊娠子宮，特別是40歲以上孕婦，或過期流產出血，也可誤診爲子宮肌瘤。在臨牀上遇到育齡婦女和有更年期史的人，應首先考慮懷孕的可能性，經過B型超聲檢查或hCG確診不難，必要時刮宮鑑別。應特別注意肌瘤合併妊娠，此時子宮大於絕經月，形狀不規則，質地硬，B超聲檢查有助於診斷。
2.卵巢腫瘤實性卵巢腫瘤可誤診爲漿膜下肌瘤；相反，漿膜下肌瘤囊性變常被誤診爲卵巢囊腫。當卵巢腫瘤與子宮粘連時，更難識別。可以做B型超聲檢查，有時剖腹檢查後才能最終診斷。
3.子宮肌腺瘤臨牀上也表現爲月經量增加和子宮增加。與子宮肌瘤明顯不同的是，痛經是主要症狀，痛經不明顯者常被診斷爲子宮肌瘤。檢查時子宮均勻性增加，月經增加，月經後縮小。
4.子宮肥大的主要臨牀表現也是月經增多和子宮增大，因此容易與子宮肌瘤混淆。但這種疾病是子宮均勻增大，妊娠子宮很少超過2個月，B超聲可以幫助診斷
手術的優點是保持子宮完整性，不影響生育等功能。
自查
子宮肌瘤可以通過以下四個步驟引起相應的臨牀症狀：
1、觀察血液。月經增多、絕經後出血或接觸性出血常由宮頸或宮體腫瘤引起。因此，除正常月經外的出血應調查原因，以便對症診斷和治療。
二、觀帶。正常白帶是少量略顯黏稠的無色透明分泌物，隨着月經週期會有輕微變化，但膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。
3、觸摸腫塊。清晨，空腹平躺在牀上，稍微彎曲膝蓋，放鬆腹部，用手觸摸下腹部，從淺到深，可以找到更大的腫塊。
4、感到疼痛。注意下腹、腰背或骶尾的疼痛。如果自檢發現異常，最好及時去醫院檢查。手術是近年來診斷和治療子宮肌瘤的常用方法。適用於粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等子宮肌瘤的治療。手術的優點是保持子宮完整性，不影響生育能力。
