冠心病心絞痛是一種常見的臨牀疾病，多發病，目前無法治癒，是一種終身治療疾病。藥物治療、介入治療和外科手術在治療方法上尤爲重要。
西醫治療藥物分爲兩種藥物：改善症狀和預後，但考慮到兩種藥物的重疊，合併介紹。常用的西醫治療藥物主要有以下六種：
1.阿司匹林：抑制環氧化酶和血栓烷烷(TXA2)合成可以達到抗血小板聚集的效果，所有患者只要沒有藥物禁忌症就應用。阿司匹林的最佳劑量範圍是75~150mg/d。常用劑量爲每次1000mg，每天早上服用。其主要不良反應是胃腸道出血或對阿司匹林過敏。不能忍受阿司匹林的患者可以替代氯吡格雷。
2.β受體阻滯劑：抑制心臟β腎上腺素能受體，從而減緩心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，減少心絞痛發作，增加運動耐量。劑量應個性化，用藥後靜息心率應降至55~60次/min，嚴重心絞痛患者如無心動過緩症狀，可降至50次/min。嚴重心動過緩解高房傳導阻滯、竇房結功能障礙、支氣管痙攣或支氣管哮喘明顯的患者，禁止使用β受體阻滯劑。外周血管疾病和嚴重抑鬱症的應用β相對禁忌症的受體阻滯劑。常見的副作用是疲勞，雙下肢明顯，一般不影響治療，一段時間後往往可以自行緩解。
3.硝酸鹽：內皮依賴性血管擴張劑可減少心肌需氧量，改善心肌灌注，改善心絞痛症狀。這些藥物的不良反應包括頭痛、面色發紅、心率加快和低血壓。
4.鈣拮抗劑：鈣拮抗劑是改善冠狀動脈血流、減少心肌耗氧、緩解心絞痛的一線藥物。外周水腫、便祕、心悸、面部潮紅是所有鈣結抗劑的常見副作用，低血壓時有發生，其他不良反應包括頭痛、頭暈、虛弱等。
5.調脂藥:冠心病患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)目標值應爲2.6mmol/L，對極高危患者(確診冠心病併發糖尿病或急性冠狀動脈綜合徵)，治療目標爲LDL-C《2.07mmol/L也是合理的。常用藥物爲他汀類或貝特類，應監測轉氨酶、肌酸激酶等生化指標，及時發現藥物可能引起的肝損傷和肌病。
6.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):所有冠心病患者都可以ACEI治療受益，但低危患者受益可能較小。常見的不良反應是乾咳。如果幹咳不能耐受，可以改用血管緊張素II受體阻滯劑。
中醫治療藥物可分爲中藥湯劑和中成藥兩種，中藥湯劑處方加減變化靈活，針對性強，作用直接，收效較快，但不便長期服用;中成藥由固定處方組成，起效相對較慢，適合長期服用。尤其速效救心丸、複方丹蔘滴丸舌下含服，能夠迅速緩解心絞痛症狀，可以和硝酸甘油片媲美。根據功效，將常用治療冠心病心絞痛的中成藥分類如下:
滋補心肺:滋心陰口服液;
益氣養陰：振源膠囊、生脈飲；
益氣活血:麝香保心丸、補心口服液、黃楊寧片、心通口服液、康爾心膠囊；
養血活血：複方丹蔘滴丸、血府逐瘀膠囊、心可舒膠囊；
補腎活血:正心泰膠囊；
祛瘀寬胸:冠心蘇合丸、速效救心丸、銀杏葉口服制劑；
化瘀通脈：通心絡膠囊、血栓心脈寧膠囊、心腦康膠囊；
祛瘀化痰：腦心通膠囊。
如何合理選擇西藥和中藥治療冠心病心絞痛？筆者認爲，應根據循證醫學或治療指南，巧妙運用中藥或中成藥。即西醫除阿司匹林外，ACEI必用外，β常用於受體阻滯劑、硝酸酯和鈣拮抗劑β受體阻滯劑或β最近的研究表明，硝酸大量使用硝酸酯，特別是在耐受硝酸酯後，可能會加重心肌再灌注損傷和內皮細胞功能障礙，因此提倡短期使用。近年來，他汀類藥物在脂肪調節藥物中很受歡迎。越來越多的證據表明，除了脂肪調節外，這些藥物還具有穩定斑塊、改善內皮功能、抗炎等作用，可以減少心血管事件，成爲治療冠心病的必要藥物。除速效救心丸和複方丹蔘滴丸外，其他藥物必須按照中醫辨證論治的原則選擇，既能提高臨牀療效，又能減少藥物副作用，避免浪費。
