據日本學者近年來報道，早期胃癌患者佔手術切除胃癌患者的50%，其5年生存率可達70%。目前早期胃癌患者所佔比例仍較低，文獻報道爲4%~10%。爲了提高胃癌預後，如何提高我國早期胃癌的檢出率是當務之急。1962年，日本內鏡學會首次提出了早期胃癌的概念，將癌症的滲透定義爲侷限於粘膜或粘膜下層，無論是否有淋巴結轉移。這類胃癌預後良好，5年生存率超過90%，而進展期胃癌一般爲30%~40%。提高胃癌預後的關鍵是提高胃癌的早期診斷率，增加早期病例的比例。1990年至2001年，北京協和醫院共治療789例胃癌，其中早期胃癌85例，佔同期治療病例的10%.8％。在85例早期胃癌中，男性有62例，女性有23例，男性和女性有2例.7:1。29~80歲，平均57歲，50~69歲。35例患有慢性胃潰瘍或慢性萎縮性胃炎，佔41%。大多數臨牀症狀是上腹痛不適(96).5%)少數患者伴有黑便、食慾不振、消瘦等症狀。術前上消化道造影檢查40例，其中胃癌15例，胃潰瘍14例，餘11例無異常。除1例患者外，其餘84例患者術前均有胃鏡檢查和活檢病理學檢查。胃鏡下肉眼診斷胃癌30例，胃癌33例，胃潰瘍14例，胃炎7例；活檢診斷胃癌74例(88.1%)10例中重度非典型增生(11.9%)；術前行便潛血檢查57例，陽性14例(24例).6％)。
在85例早期胃癌患者中，12例胃癌D1、73例行治療D2根治術。遠端胃大部切除術78例(均爲畢I式)，近端胃大部切除術2例，全胃切除術5例。除1例術後出現胃排空障礙外，無其他手術併發症。
根據術後標本病理學診斷，85例早期胃癌的病變類型爲：Ⅰ型2例，Ⅱa型6例，Ⅱb型8例，Ⅱc型29例，Ⅱb＋Ⅱc型11例，Ⅲ型15例，Ⅱc＋Ⅲ8例，其他6例。病變部位按A、M、C分區法，A區47例，M區35例，C區3例。粘膜下層38例，粘膜內癌47例。最小腫瘤病竈直徑爲0.3cm，最大爲7.5cm,平均爲1.97cm。小胃癌(≤5mm)10例，佔11.8%；小胃癌(6)mm～10mm)18例，佔21.2％。高分化腺癌17例，中分化腺癌32例，低分化腺癌26例，印戒細胞癌8例，粘液腺癌2例。胃周淋巴結轉移癌6例，佔7例.1%，其中4例侵入粘膜下層，2例粘膜內癌。
隨訪時間爲4個月～12年，平均49.3個月。5年、10年生存率分別爲93.7%和87%。術後胃癌復發1例，遠處轉移2例，骶骨轉移和肝轉移。
早期胃癌無特殊症狀，甚至無症狀。常表現爲中上腹部不適或疼痛，類似於胃炎、胃潰瘍等疾病症狀。大多數患者伴有胃潰瘍或慢性萎縮性胃炎病史。早期胃癌上消化道造影檢出率低，我國高危人羣胃鏡檢查不能進行，因此我國早期胃癌檢出率低。
纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的首選方法，可直接觀察胃內形態的變化，採用病變組織進行活檢。胃鏡檢查和病變組織活檢可使早期胃癌的診斷率達到90%以上。提高早期胃癌檢出率的關鍵在於提高醫患對胃癌的臨牀檢查技能和警惕性。40歲以上出現上腹部症狀不明原因的，可定期進行內鏡檢查，慢性胃病患者應定期進行胃鏡檢查。胃鏡下活檢病理報告爲中重度非典型增生的患者，應多次重複胃鏡和活檢，以免延誤診斷。
目前，早期胃癌的治療仍以開放式手術爲主。根據癌症的位置和病變的大小，大部分近端或遠端胃可以切除或全胃切除。淋巴結清除範圍：侷限於粘膜的早期胃癌只能清除第一站(D1)第二站淋巴結應清除侵入粘膜的人(D2)。預後較好，術後5年生存率爲93.7％。
早期胃癌術後復發和遠程轉移的發生率較低，文獻報告小於5%，因此術後一般不需要化療。早期胃癌患者伴有胃周淋巴結轉移，術後復發和遠程轉移的發生率較高，應定期進行化療和隨訪。
