前列腺增生的危害不僅僅表現在排尿不暢、夜尿增多、生活質量下降等方面。由於該病是一個長期慢性的過程，因此還會影響機體的各系統，導致多種合併症，甚至危及生命。
其次，用藥混亂，一味聽信廣告。記者瞭解到，有的老人甚至從沒有接受過最基本的直腸指診、尿流率檢查，就已吃了半年的藥了。專家表示，前列腺增生是一種發病率非常高的疾病，但並不代表每位老人出現排尿困難等症狀就是前列腺增生引起的。必須通過直腸指診、尿流率測定、B超、血液檢測等檢查手段才能確診。絕對不能光憑症狀，一方面可能錯診或漏診其他疾病，一方面也可能造成錯誤治療或者過度治療。
目前治療良性前列腺增生的藥物主要有四大類，包括α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、植物製劑以及傳統中成藥，每種藥物都有自己的最佳適應症。爲此我們將分類講解這四類藥的使用方法。
前列腺過大 用保列治
調查顯示，5α還原酶抑制劑是國內使用居於首位的抗良性前列腺增生藥物。其中，使用較多的是非那雄胺(如保列治)和依立雄胺(愛普列特)。
據瞭解，非那雄胺對約半數患者有顯着效果。鄧春華介紹，這一藥物主要用於前列腺體積較大、摸起來不那麼硬實(腺體增生爲主)的患者。"如果前列腺體積超過30毫升，PSA大於1.3微克/毫升，經直腸指診摸上去大但不太硬，就可以用這類藥。"
非那雄胺能明顯降低前列腺症狀評分，縮小前列腺體積。國外有資料顯示，服用一年後，前列腺能縮小20%左右;服用2-4年後，急性尿瀦留的發生率能降低57%;手術機率也能下降55%.非那雄胺的一大缺點在於見效時間長，一般用藥3-6個月後才起效，至少1年才能看到明顯效果。而且患者需要終身服藥，停藥後症狀容易復發。
常見的副作用包括噁心、胃腸道不適、失眠、頭暈。年輕患者使用該藥還有可能導致性慾低下，以及男性乳房女性化、乳腺痛等。白文俊指出，出現性功能下降一段時間後，有些患者會慢慢克服藥物的作用，恢復性能力。但一般對於60歲以下、前列腺體積不太大的患者，醫生基本不讓他用非那雄胺。
排尿很困難 用可多華
前列腺增生，除了不斷變大的腺體外，前列腺和膀胱頸部位的平滑肌張力也在增加。α受體阻滯劑瞄準的就是前列腺和膀胱頸部位的平滑肌。鄧春華指出，如患者前列腺增生以平滑肌增生明顯，急需緩解症狀，但體積不太大，且摸上去較堅實，就可用α受體阻滯劑。
該藥主要有三類，即非選擇性、選擇性和高選擇性。選擇性越高，說明藥物就越"準",出現不良反應的機率也越低。非選擇性α受體阻滯劑主要是酚苄明，它導致體位性低血壓的機率最高。選擇性的α受體阻滯劑主要有特拉唑嗪、多沙唑嗪，其不良反應發生率在10%左右。有些α受體阻滯劑已經制成緩釋劑型(如可多華)，降低了副反應機率。而高選擇性α受體阻滯劑主要是坦索羅辛(如哈樂)。
研究顯示，服用α受體阻滯劑48小時後，即可出現症狀改善。若服用的最初兩天無副作用，即可長期服用。但連用1個月無明顯症狀改善，則應停用。該藥副作用包括頭暈、頭疼、無力、睏倦，對老年及高血壓患者而言，易導致體位性低血壓。坦索羅辛引起心血管系統副作用的發生率較低，但逆行射精的發生率較高。
白文俊強調，服用α受體阻滯劑時，早晨起牀要慢一些。有些患者用藥一段時間後，症狀會出現反覆，也屬於正常現象，不用太過緊張。而且，這類藥物起始劑量應減半，隨後根據症狀逐漸調整增加，以求獲得最大療效。
中成藥改善內分泌
前列腺增生在中醫屬"癃閉"範疇。王傳航介紹，中醫治療時，首先將辨證論治，治療原則是溫補腎陽、溫通、活血化淤。
常見的中成藥有很多，其中比較經典的一種叫癃閉舒。該藥的特點就是能有效地活血化淤、清熱利溼。此外，很多醫院還有院內製劑，如衛生部中日友好醫院就有一種藥叫益腎活絡丸，從1995年使用至今，主要針對腎陽虧虛、氣滯血淤的前列腺增生。"我覺得治療良性前列腺增生，首要標準就是提高患者的生活質量。"
鄧春華說:"排尿就像是開門，如果門閂生鏽、卡死了，門就打不開。中藥的‘補腎’作用，類似於改善內分泌功能，能調整全身狀態，就像是給門閂上油。如此一來，膀胱肌肉會更有力，神經系統也能更靈敏。"
針對很多患者提出的，良性前列腺增生需要終生服藥的問題，王傳航和鄧春華都強調，這要視症狀而定。"我主張病人症狀明顯時再吃藥。如果症狀緩解了，可以在醫生指導下停藥試試，若沒有反覆，就可以停藥。而且有的人吃藥後效果並不明顯，那就應該及時停藥，並選擇其他治療手段。"鄧春華說。
植物藥消炎抗水腫
"如果患者就診時，症狀較輕，能不吃藥就不吃;如果對藥物有心理依賴，那可以用些植物製劑。"鄧春華介紹。
國內使用的植物製劑有很多，如舍尼通、通尿靈等。這些植物製劑有中醫中藥，也有歐洲常用的花粉提取物、南瓜籽、棕西米果等。這類藥的作用機理目前尚未完全闡明，但其價格低廉、效果緩和且見效時間長，副作用很小，尤其適合伴有心血管病的老年患者。其攝入量較西藥多一些，且次數更多。據瞭解，歐洲不少國家近年用植物製劑較多，尤其是針對輕中度、症狀不明顯的老年患者。
鄧春華介紹，植物製劑還可以阻止增生的臨牀進展。由於這類藥物能抑制內源性炎症介質的合成，具有抗炎、抗水腫的作用，如此一來出現併發症、需要手術治療的機率就會降低。因此，在歐美國家，這類藥物還被當成預防性的保健藥，和其他藥物聯合使用。
症狀嚴重 雙管齊下
對於排尿困難、前列腺體積又明顯增大的患者，單用一種藥物，可能效果並不理想。因此，醫生往往主張聯合用藥。
聯合治療主要是同時使用5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑。它適用於前列腺體積明顯增大、排尿困難等症狀嚴重，或疾病發展快的患者。
"5α還原酶抑制劑短期用不見效，加了α受體阻滯劑後，患者排尿困難的症狀就可以緩解。若用藥一段時間，前列腺體積明顯縮小了，則可以撤掉其中一種藥物。"白文俊說。
王傳航介紹，有時，醫生在聯合用藥時，還會辨證施治，加用一些中成藥或植物製劑。症狀好轉後，就可以減藥。
七類藥不要吃
不少藥物都會對良性前列腺增生患者有負面影響。比如部分感冒藥和解痙藥含有阿托品，可能導致前列腺增生患者服用後無法排尿。而平喘藥和止咳露等，含有麻黃鹼，會導致前列腺平滑肌收縮、妨礙括約肌正常功能，壓迫尿道，出現排尿困難等症狀。
博禾醫藥溫馨提示:一般來說，良性前列腺增生患者應儘量避免使用以下幾類藥物:1.抗膽鹼類藥，如阿托品、胃瘍平、普魯本辛、安胃靈等;2.平喘藥，如氨茶鹼、麻黃鹼、異丙喘寧等;3.心血管類藥物，如心得安、心痛定及異搏定等;3.抗抑鬱藥物，如丙咪嗪、多慮平、阿米替林、氯米帕明等;4.速尿、利尿酸等強效利尿類藥物;5.抗過敏藥，如非那根、撲爾敏等;6.抗精神病藥，如氯丙嗪(即冬眠靈)、奮乃靜等;7.阿托品滴眼液、麻黃素滴鼻液等一些外用藥。
