衆所周知，吸菸可增加心血管病和潰瘍病的患病率，使得心血管病增加也是口服避孕藥的常見不良反應。吸菸和口服避孕藥相互作用的機制是:口服避孕藥本身具有引起血栓性疾病的可能，而吸菸會促使體內釋放兒茶酚胺，增加血小板黏附性。所以，在服用避孕藥期間吸菸或長期被動吸菸，將大大增加女性患高血壓、冠心病、腦卒中和血栓栓塞的風險。
來自美國的一項研究表明，服用避孕藥的吸菸女性罹患心血管疾病的危險遠遠大於不吸菸者。同時，口服避孕藥的婦女，越是年齡大(35歲以上)，吸菸量大(每日吸菸15支以上)，罹患心血管病的風險越大。
由此可見，女性最好不要吸菸，尤其是服用避孕藥的婦女更應忌菸，以防增加心血管病危險。
