胃鏡可以正確檢測早期胃癌，胃鏡不僅在我國吃早期胃癌，在國際上也是胃鏡檢查。例如，日本是胃癌高發區，在世界上排名第一。日本正在進行，40歲以上每年調查一次。日本胃癌的治療效果比中國好得多，早期胃癌非常多，他們用胃鏡調查，胃鏡下降後，發現地方有問題，咬米粒大的組織，病理報告明確診斷爲胃癌。但是，這在中國很難做到。一是做胃鏡很痛苦，二是中國人口基數特別大，調查在中國達不到。
從症狀初期很難發現胃癌，從症狀來看，胃癌沒有特殊症狀，胃炎、肝炎等常見疾病，與胃癌症狀基本一致，從症狀來看很難鑑別胃癌。到了末期，胃癌不僅有常說的腹部症狀，還有瘦身，這是惡性腫瘤的表現。也就是說，瘦了，病情就處於中後期。
從症狀鑑別腫瘤，無論從哪個腫瘤，都不容易早期發現。無論是初期胃癌還是初期胃癌，其爐竈總體形態上都以潰瘍型佔多數。因此，瞭解潰瘍型胃癌組織的分佈，應該有助於提高胃鏡對胃癌的檢測率。胃鏡檢查中，胃鏡對胃癌的泄漏主要有兩種情況。一是取的組織是胃粘膜，二是取的組織是壞死組織。這種現象的出現，各種因素有關，但與採訪部和該部癌症組織的分佈密切相關。
胃鏡採訪結果不深，即1回mm左右的深度，能否正確獲得癌症組織，主要看採訪部位的淺層是否有癌症組織的分佈。從160例潰瘍型胃癌標本3個不同區域1、mm深度內癌組織分佈情況來看，潰瘍邊緣內側有癌組織分佈的組織塊數最多，潰瘍底部次，潰瘍邊緣外側最少。
潰瘍邊緣外側癌症組織分佈的組織塊數最少的原因是，在這裏粘膜覆蓋較多，固有膜腺體增厚粘膜可達2~mm以上，因此在這裏取材不深的情況下，取材的組織多爲粘膜組織，下一個癌症組織
潰瘍的底部位於爐竈中心，容易發生壞死，表面多覆蓋大量壞死組織和滲出物，下面有肉芽組織，癌症組織的分佈也在下面，與表面形成一定的距離，因此在這裏採訪的材料不夠深，採訪的組織多爲壞死組織
潰瘍邊緣內側的地區既沒有粘膜，也沒有壞死組織，所以在這裏採訪，陽性率最高。有觀點主張在邊緣粘膜交界處取材，也有主張在潰瘍邊緣內側取材，後者符合我們的觀察結果。因此，最好在潰瘍邊緣內側的區域採訪，以免在潰瘍底部和潰瘍邊緣外側採訪，以免泄漏。對於早期胃癌，胃鏡檢查是診斷的最佳方法。鏡下初期胃癌呈變色粘膜，局部粘膜呈粒狀粗糙，或呈微小變化，應進行活檢。鏡下估計癌症的大小，低於lcm的人稱爲胃癌，低於o.5cm的人稱爲胃癌。
一、早期胃癌內鏡下可分爲
1、I型(息肉樣式):病變隆起呈小息肉狀，基礎寬度無莖，常大於2cm，約佔早期胃癌的15%。
2、ⅱ型(淺表型):分爲3個亞型，合計佔75%。
3、ⅱa型(隆起淺表型):病變稍高於粘膜面，高度不超過o.5cm，面積小，表面平坦。
4、xb型(平面淺表型):病變和粘膜等平坦，但表面粗糙呈細粒狀。
5、ⅱc型(淺表凹陷型):最常見，淺病變底面粗糙，可見聚合粘膜皺紋的中斷或融合。
6、iii型(潰瘍型):約佔早期胃癌的10%，粘膜潰瘍比iic深，但不超過粘膜的下層，周圍聚集，皺紋中斷，融合或變形爲杵狀。
初期胃癌有時難以識別，可在內鏡下噴灑o.5%的亞甲青，病變着色，有助於指導活檢部位。現在內鏡擴大出現，可以更好地觀察細微的病變，提高早期胃癌的診斷率。
二、進展型胃癌內鏡表現:多數可以從肉眼觀察診斷。腫瘤表現爲凹凸不平、表面污垢的腫瘤，常見的滲血和潰瘍，或者表現爲不規則的大潰瘍，其底部覆蓋滲血，潰瘍邊緣結節狀隆起，無聚合褶皺，病變處無蠕動。
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