胃癌的轉移途徑有4條，通常以淋巴轉移和直接蔓延爲主，晚期也可以通過血行轉移。另外，癌細胞可以直接種在腹腔內。
(1)直接蔓延:癌症生長侵入胃壁後，向縱深方向發展，突破漿膜層，直接侵犯相鄰器官和組織，常見於大網膜、肝、胰、結腸，其次是空腸、橫膈肌和腹壁。直接擴散與手術方式和能否根治性切除有關，一般擴散到附近的器官，肝臟等範圍小，有限時可以進行手術切除，範圍大時難以全部切除。
(2)淋巴結轉移:是胃癌擴散的重要途徑，發生較早。隨着癌症的增加，胃壁侵害越深，轉移的機會越多。按搬家的先後順序分爲三站或三組。第一組(車站)離腫瘤體最近，爲了貼在胃壁上的淺組淋巴結，胃癌通常發生在粘膜下層。
第二組(車站)系引流淺淋巴結的深淋巴結，胃癌侵犯肌層時可發生第二組淋巴結轉移。第三組(站)包括腹腔動脈旁、腹主動脈、肝門、腸繫膜根部和結腸中動脈周圍的淋巴結，也可以發生遠處淋巴結轉移，如左鎖骨淋巴結。該組轉移多爲癌症腫瘤侵入漿膜時發生。一般來說，第三組淋巴結轉移時失去了根治的機會。
(3)血行轉移:一些患者可以通過血液循環胃癌細胞或癌栓到全身其他器官。可轉移到肝、肺、骨、腎、脾、腦、腦膜、皮膚，也可轉移到卵巢，形成卵巢克魯肯伯格癌或卵巢粘液細胞癌。血行轉移多發生在胃癌末期，除了治療原發爐外，還需要治療轉移爐。
(4)胃癌細胞腹腔內栽培轉移:少數情況下癌症突破胃壁漿膜，癌症組織壞死脫落，脫落到其他器官和腹膜，可以發生栽培性成長的末期發生癌症腹膜炎，有血性腹水，有時可以從抽出的腹水中發現癌症細胞。發生種植性轉移的患者均爲晚期，治療難度加大，經常在腹腔內注入化療藥物，但由於廣泛轉移，往往只能延長生命，不能治癒。
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