什麼是功能性低血糖？你有什麼症狀？功能性低血糖值，功能性胰島素分泌增加，血糖值降低到正常值以下，引起交感神經性風和中樞神經系統障礙的臨牀表現，被稱爲功能性低血糖值症。需要注意的是，功能性低血糖症發作時，不應該吃含糖量高的食物，如巧克力、糖果等，甜食、糖果可以迅速緩解低血糖引起的各種不適，但有刺激胰島分泌胰島素的缺點，病情惡化。
發病原因
功能性胰島素分泌增加時，可引起低血糖，可引起感情興奮、飢餓、焦慮等發病。
一、藥物引起的低血糖
1、胰島素。胰島素注射過多，注射胰島素後攝取量過少，活動量相對過多，可產生典型的急性低血糖反應。診斷時要注意與糖尿病酮酸中毒昏迷不同。
2、磺脲類藥物。這些藥物導致低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。特別是氯磺丙脲，快速增加量容易誘發低血糖，很多患者在服用一週內出現。服用優降糖的患者，劑量不變，幾周到幾個月後可以出現低血糖。患者飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質功能不足時，應警惕低血糖的可能性。
3、乙醇。連續大量飲酒，其他食物攝取少的話，會產生低血糖值。在長期飢餓的狀態下大量飲用乙醇的話，血糖值會變低而死亡。
4、其他。糖尿病患者和正常人大量應用醋水楊酸(4~6克/天)時血糖值會下降。
二、內源性高胰島素血癥
胰島B細胞瘤。這種疾病會導致慢性、反覆發作性低血糖，嚴重時會危及生命和難以逆轉的腦損傷。患者經常自動增加飲食次數，肥胖。
三、非b細胞腫瘤引起的低血糖
部分胰外腫瘤的臨牀症狀與胰島b細胞腫瘤相似，因此也可以出現腹腔內和腹膜後的纖維腫瘤和纖維腫瘤。患者常以低血糖性腦功能障礙爲主要症狀。
四、對抗胰島素內分泌激素不足
1、慢性腎上腺皮質功能減退。糖皮質激素不足導致低血糖。患者的低血糖反應經常出現在空腹現，但飯後1~2小時也會發生。
2、垂體前葉功能減退症。產後大出血，垂體前葉缺血性壞死者空腹時常發生低血糖。垂體矮人也能表現出血糖值低。
3、甲狀腺功能減退症。粘液性水腫和呆症患者空腹血糖值低，但症狀不嚴重。
五、嬰幼兒及兒童期低血糖
1、新生兒低血糖。出生後72小時內，患病控制不良的糖尿病母親生下的新生兒。
2、兒童期酮症性低血糖。發病在2~5歲，8~16小時不吃的話，低血糖值和高酮血癥就會發生。
六、其他長期飲食不足可引起低血糖飲食後低血糖
一、先天性糖代謝酶不足
1、半乳糖血症。缺少半乳糖-1-磷酸苷轉換酶乳。
2、遺傳性果糖不耐受性低血糖。患者天生缺乏糖-1-磷酸醛收縮酶，攝取糖後出現低血糖症，不吃糖就沒有症狀。
二、腸道性低血糖常見於胃切除術或胃-空腸吻合術後。
三、特發性(功能性)飯後低血糖多見於女性，主要見於植物神經功能不穩定或不安狀態的人，伴有胃腸運動和分泌功能亢進的表現，是低血糖的常見類型。一般來說，早上空腹時不發作，早飯後1.5~3小時發作，午飯和晚飯後很少發生。每次發作時間約爲15-20分鐘，可自行緩解。患者可以忍受72小時的禁食，與胰島b細胞瘤明顯不同。
四、早期糖尿病胰島細胞反應遲緩反應性低血糖值。
低血糖不是疾病診斷的本質，是糖代謝紊亂的象徵。確實血糖值低於正常範圍的，可以診斷爲低血糖值。但是，其病因診斷困難複雜，常見的低血糖症分爲①空腹(禁食性)低血糖症②飯後(反應性)低血糖症③藥物(誘導性)低血糖症。
1、空腹(禁食性)低血糖症
(1)內分泌代謝性低血糖值:
①胰島素或胰島素樣本因素過剩:器質性胰島素分泌增加:
A胰島素腫瘤、腺腫瘤、微腺腫瘤、癌症、異位胰島素腫瘤b。胰島b細胞增生胰島細胞增生症c。多發性內分泌腺瘤I型伴胰島素瘤d。胰管細胞新生胰島。
相對胰島素增加:a。胰島a細胞分泌的胰高糖素減少b。糖尿病腎病和非糖尿病腎功能不全的末期c。糖尿病分娩的新生兒d。活動過度和飲食量急劇減少。
非胰島b細胞腫瘤性低血糖症:a。癌症低血糖，如肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肝細胞癌、膽管癌、盲腸癌、結腸癌、腎上腺皮質癌、類癌等b。腫瘤性低血糖症，如間質細胞腫瘤、平滑肌瘤、神經纖維腫瘤、網狀細胞腫瘤、梭形細胞纖維腫瘤、脂肪腫瘤、橫紋肌瘤、間質腫瘤、嗜鉻腫瘤、神經母細胞腫瘤、高惡性神經節旁邊腫瘤等。
②抗胰島素激素不足:常見腦垂體功能低下，垂體腫瘤手術後，垂體腫瘤放射治療後或垂體外傷後，單一ACTH或生長激素不足甲狀腺功能低下或粘液性繼發性、急性或慢性腎上腺皮質功能低的多腺功能低。
(2)糖類攝取不足:
①飲食量過低，吸收合成障礙。
②長期飢餓或過度控制飲食。
③小腸吸收不良，長期腹瀉。
④熱量損失過多。例如，妊娠初期、哺乳期劇烈活動、長期發熱的反覆透析。
(3)肝病性低血糖症:
①肝實質細胞廣泛損傷。
②肝酶系糖代謝障礙。
③肝糖原消耗過多。
2、飯後(反應性)低血糖症
(1)1型糖尿病初期。
(2)胃大部分切除術後，也稱爲飲食後低血糖症。
(3)胃腸功能異常綜合徵。
(4)兒童、嬰幼兒特發性低血糖症(包括先天性代謝障礙)。
(5)特發性(原因不明)功能性低血糖症和自身免疫性低血糖值。
3、藥物(誘導性)低血糖症
(1)降血糖藥物誘導性低血糖症:
①胰島素的使用量過大或相對過大或不穩定性糖尿病②磺脲類降血糖藥物，特別是格列脲(優降糖)多見③雙胍類和α-糖苷抑制劑降血糖藥物少見。
(2)非降血糖類藥物誘導性低血糖症:常見的有柳酸鹽類、抗組胺類、保泰鬆、乙酰氨基酚、四環素類、異煙胺類、酚妥拉明、利基唑、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑、酒精性低血糖症等，約50種藥物誘發低血糖症。
