我在門診工作的時候，經常發現糖尿病患者第一次接受消化科的診察。他們大多出現消化道症狀，認爲自己患有消化疾病接受診察，在消化科醫生的診斷過程中，發現血糖值上升，接着診斷糖尿病。過去，由於人們認識不足，很多原本是糖尿病患者，沒有三多一少的典型糖尿病症狀，只出現胃腸道症狀，只根據胃腸道疾病進行檢查和治療，結果推遲了糖尿病的治療，發生了更重的併發症。
哪些消化道症狀要警惕糖尿病？
1.疲勞無力，容易疲勞
大多數患者在發病初期疲勞無力，小腿無力，活動耐力下降，買菜、做飯、走路等日常行爲力不足，總是想休息。有些患者在周圍熟人的注意下去消化科就診，認爲肝功能有問題，調查後發現血糖值異常高。
2.食慾不振，消瘦
部分患者食慾下降，厭食，消瘦，體重下降，體重下降，體重下降，體重下降，消化道疾病，消化科就診，經檢查發現血糖異常，最後診斷。
3.噁心、嘔吐
部分患者以噁心、嘔吐爲主要表現就診，特別是有不良飲食史的中老年人，需要警惕糖尿病的可能性，不能簡單地診斷急性胃腸炎，必須注意血糖值的檢查。即使患者進去了，也要檢查血液，以免漏診。
4.燒心、嘎嘎
有些患者可能有燒心、嘎嘎的表現，伴有腹脹、早飽、上腹不適等症狀，合併膽囊感染時發熱，常被認爲是消化道疾病，但最終發現是糖尿病。
5.便祕、腹瀉
老年人常因便祕或腹瀉症狀在消化科門診就診，前者常被視爲習慣性便祕，老年人便祕常見現象被忽視，後者常與急性腸炎、腸功能障礙混淆，只給予一般症狀，容易錯過早期診斷機會。
在內分泌科，約20%~40%的糖尿病患者出現明顯的胃腸消化系統症狀，常被稱爲糖尿病性胃輕癱瘓或糖尿病性胃輕癱瘓綜合徵。糖尿病伴有小腸、結腸和肛門運動功能障礙的患者也很常見，患者經常出現慢性便祕、腹瀉、大便失禁等。
糖尿病引起胃腸併發症的發病機制至今尚不明確，糖尿病胃輕癱的發生可能與糖尿病引起的自主神經損傷有關。另外，糖尿病患者長期的高血糖狀態本身也是直接影響胃腸運動功能的不利因素，高血糖引起胃自主神經病變、迷失神經功能的不完全減弱或消失胃腸蠕動。資料顯示，約30%~60%的糖尿病患者胃張力下降，胃排放緩慢。
伴有糖尿病性胃輕度癱瘓的患者，由於胃腸運動障礙，容易降低或減少患者營養物質和降糖藥物的吸收，血糖控制不佳，應積極治療。預防和治療本病最終積極治療糖尿病，將血糖控制在比較正常的水平。目前，西藥治療糖尿病胃輕癱無特效藥，無法恢復異常神經功能，只能對症治療。中醫根據疾病辯證有一些有效的方劑。在藥物治療的同時，應根據患者的特徵進行飲食調節。例如，早飽、腹脹、厭食、嘔吐者應限制纖維素的攝取，少吃多餐的便祕者應多吃含纖維素的食物，如粗糧、豆類和蔬菜等。
