藥物是治療癲癇的主要方式，絕大多數患者病情可通過藥物治療控制。由於癲癇是慢性病，需要長期服藥，藥物治療癲癇必須注意這幾個問題。
（1）癲癇的診斷必須明確，對可疑的病例不能應用抗癲癇藥物治療；
（2）需要估計反覆發作的機會和抗癲癇治療改善這些機會的程度，只有當這種發作反覆的危險性超過藥物在醫學及社會心理上的危險性時，用藥纔是合理的。臨牀上許多醫生在診斷爲癲癇後，不做任何影像學的檢查就不顧後果地用藥，導致許多不適合長期用藥的病人長期服藥。
（3）癲癇發作應每年超過2次或2次以上，如果只有每年1次或數年1次，用藥就得不償失。
（4）長期用藥的毒副作用應考慮在內。
（5）個人因素也是決定開始治療的重要條件，如果一個人不能堅持規律服藥，間斷服藥的危害可能比不服藥更大。
（6）對存在促發因素的癲癇，在沒有消除促發因素之前就迫不及待用藥，如低血糖、糖尿病、酗酒或一些藥物及環境因素引起的癲癇，用藥效果差。
藥物治療癲癇，由於長期服藥患者的依從性差，減藥，停藥，漏服等情況在臨牀普遍存在、正規治療就是要保證血液中有效的藥物的濃度穩定，藥物濃度不穩定會出現不能控制發作的情況。
由於癲癇治療的複雜性，長期以來，人們錯誤地認爲癲癇是不治之症，其實這是一種偏見。其實難治性癲癇只是相對的，許多病人繼續發作與家屬或醫生的工作以及彼此配合不良有關。
正確使用抗癲癇藥物纔能有效治療癲癇病，具體介紹如下：
1、抗癲癇藥物選擇應對症下藥：
癲癇有好幾種發作類型，不同的類型都有針對性的藥物。如果藥不對症，不但治不好病，還會增加藥物的不良反應。因此，治療癲癇首先要根據患者發作的類型和特點來合理選藥。
2、癲癇藥物選擇應看藥物質量：
很多經典的、傳統的老藥都有明顯的認知功能的改變，而隨着對癲癇治療研究的不斷深入，拉莫三嗪等不良反應較少的新型抗癲藥物已經問世。如果有條件的話，可以儘量選擇這類低毒的抗癲癇藥。
3、堅持先用單藥的原則：
對癲癇的治療，現在多數專家都主張儘量使用單一抗癲癇藥物治療，以避免藥物間的相互作用，減少不良反應的發生，同時也容易觀察療效。
4、服藥期間定期監測：
要減輕藥物的不良反應，就一定要嚴格控制用量。而要確定能控制癲癇發作的最小劑量，就必須定期監測血藥濃度、肝腎功能等指標，注意觀察異常現象的出現，以便及時停藥、調藥。
用藥提醒：千萬不要因爲害怕藥物不良反應而隨意減量或停藥。是否應減量或停藥，一定要徵詢主治醫師的意見。如果隨意停藥或減量，導致病情復發，勢必要用更大的劑量才能控制病情，這就可能增加藥物的不良反應，引起不良後果。
長期以來不少患者對癲癇缺乏系統性、正規性治療，使本來可以治癒的病人失去了機會，造成反覆發作，使病人失去信心。癲癇病雖然治療困難，但不是不能治癒。大量資料表明，只要治療及時，方法得當，80%左右的病人能夠得到完全控制和治癒。
規範用藥是前提
由於神經元異常放電時涉及的部位和擴散的範圍不同，致使患者在發病時的表現也多種多樣。因此，在對癲癇患者進行治療時也要針對其病情的類型選擇不同的藥物，並堅持規範用藥，不可想用藥就用，想停藥就停，以控制癲癇的發作。
家在農村的阿保是我兒時的玩伴，成年後不知何故得了“羊角風”這個怪病，也就是醫學上所稱的癲癇病。按理說，阿保得病後本應老老實實地看病吃藥，可他卻仗着自己年輕體壯，只是在癲癇發作時才吃點藥，一旦病情緩解了就不再用藥。由於他一直這樣時斷時續地用藥，致使他的病情時好時壞。有一回阿保要出遠門，因爲家中的藥吃完後還沒來得及到醫院開藥，所以，他沒有帶任何藥就走了。在回家的路上，阿保不小心掉到了池塘裏。沒想到就在這時，他的癲癇病突然發作。發病後的阿保四肢強直，儘管他平時水性很好，但還是直挺挺地沉入了水底。等到家人找到阿保時，他早已命歸黃泉。雖然這件事過去很久了，但我每次想起時都非常爲阿保感到遺憾。如果阿保當初能正視自己的病情，堅持規範地服用抗癲癇藥，也許就不會這麼早地離開我們了。那麼，我們應該從中吸取一個怎樣的教訓呢？
癲癇是由於先天或後天因素引起的慢性腦部疾病，其特徵是腦細胞興奮性過高，引起神經元過度放電而導致的陣發性大腦功能紊亂。由於神經元異常放電時涉及的部位和擴散的範圍不同，致使患者在發病時的表現也多種多樣。因此，在對癲癇患者進行治療時也要針對其病情的類型選擇不同的藥物，並堅持規範用藥，不可想用藥就用，想停藥就停，以控制癲癇的發作。上面列舉的病例就是因爲患者沒有規範地用藥，導致其在意外事件中死亡。那麼癲癇患者應該怎樣規範地用藥呢？
鑑於抗癲癇藥的副作用較大，且每個人對該類藥物的耐受情況不同，一般情況下，該病患者應先從小劑量開始用藥，然後逐步增加用藥劑量，直至能夠有效地控制住癲癇發作又不出現不良的藥物反應爲止。患者在服用傳統的抗癲癇藥物如苯妥英鈉、丙戍酸鈉等時，最好能通過監測血藥濃度來調整自己的用藥劑量。此外，如果患者用一種藥物就能夠有效地控制癲癇的發作，則儘量不合用其他藥物，以免藥物之間發生不良反應。如果患者因爲藥效不佳而需要換藥時，不可立即停藥或換藥，應在原來用藥的基礎上加用新藥，當癲癇發作被控制後，再逐漸減少或停止服用原來的藥物。如果患者經過長期治療達到了可停藥的指徵時，也不要立即停藥，應在1～2年內逐漸停藥。
目前，臨牀上可用於治療癲癇的藥物有許多，如傳統的抗癲癇藥物：苯妥英鈉（大侖丁）、卡馬西平（CBZ）、丙戊酸鈉（VPA）、乙琥胺（ESH）、地西泮（安定）等，以及近年來用於臨牀的抗癲癇新藥：託吡酯（TPM）、加巴噴丁（GBP）、菲氨酯（FBM）、奧卡西平、拉莫三嗪（LTG）等。一般來說，單純部分性發作（局竈性癲癇）的癲癇病患者和全面性強直一陣攣發作（簡稱大發作）的癲癇病患者宜選用苯妥英鈉；複雜部分性發作（精神運動性癲癇或顳葉癲癇）的癲癇病患者宜選用卡馬西平；失神發作的癲癇病患者宜選用乙琥胺；肌陣攣性發作和失張力性發作的癲癇病患者宜選用丙戊酸鈉。如果患者出現了癲癇持續狀態則應立即將其送往附近醫院，通過靜脈注射地西泮等進行對症治療。
總之，癲癇病患者要堅持規範用藥，患者家屬也應督促患者定時服藥。患者在用藥治療的過程中要注意觀察自己是否出現了藥物的不良反應，並定期進行血常規、肝功能等檢查，以確保用藥安全。
