脂肪肝通常不會引起脾大，患者出現脾大可能是肝硬化或其他疾病導致的。具體分析如下：
脂肪肝是肥胖、酒精、糖尿病等原因導致的，脂肪在肝細胞內過度沉積會引起脂肪肝，常無明顯臨牀表現，一般不會引起脾大的症狀出現。
脾大一般是由於急慢性感染、瘀血、結締組織病、脾腫瘤、脾囊腫等原因造成的，單純脂肪肝可能無法引起脾大的症狀，但如果脂肪肝持續出現炎症、纖維化，發展爲肝硬化時，可能會導致門靜脈壓力升高，引起脾臟淤血，長期脾臟淤血會導致脾臟增生，出現脾大的症狀。
