胃痛大便黑色可能是飲食不當、胃部良性病變或惡性病變導致的。誘因不同，採取的措施不同，需具體分析。
1.飲食不當：暴飲暴食，大量食用辛辣刺激、肥甘油膩食物導致消化不良時，腸胃蠕動慢，有胃痛、大便黑色表現，但大便通常不發亮。注意調整飲食，做到少吃多餐、清淡飲食，減少腸胃負擔，會逐漸緩解。
2.胃部良性病變：大便黑而發亮、不成型，很可能是消化道出血。如患胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎等良性病變時，常有消化道出血、胃痛的症狀。患者血液隨糞便排出體外，可出現黑便。出血量較少時用雲南白藥膠囊、氨甲苯酸注射液、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物止血，出血量較大時需及時輸血補充血容量，必要時需行止血手術。
3.胃部惡性病變：消化道出血還可能是惡性病變引起的，如胃癌發展到中晚期時，癌細胞侵犯周圍組織會導致局部出血，引起黑色大便。有手術指徵需儘早手術切除病竈，並做放化療輔助治療，無手術指徵時通過放化療、靶向治療等延長生存期。
