（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：4歲的小朋友因眼球不能上視，有瞳孔對光反射消失的表現，而且顱內壓增高，引發頭痛、噁心、嘔吐和視乳頭水腫半年多，前來醫院就診，做了MRI檢查發現，具有囊性區域的界限分明的分葉狀病變佔據松果體區域，壓迫頂蓋前方。通過化學治療、放射治療來進行治療，目前症狀緩解。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】生殖細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】使用順鉑進行化學治療，輔以放射治療
【治療週期】住院治療7天，一個月門診隨訪
【治療效果】眼球不能上視得到好轉，有瞳孔對光反射消失得到控制，顱內壓恢復正常，頭痛、噁心、嘔吐消失，視乳頭水腫得到緩解。
一、初次面診
今天天氣晴朗，我前來門診坐診，上午十點左右一位中年男性父親李先生帶着他的孩子來找我就診，孩子父親告訴我這半年來孩子的眼球不能上視，不會向上看。用手電筒照射孩子瞳孔，沒有反應的表現。而且李先生描述小朋友顱內壓增高，經常會頭痛、李先生還告訴我孩子經常會噁心、嘔吐而且視乳頭水腫，此時我懷疑患者可能是生殖細胞瘤。爲了進一步明確診斷，要求患兒進行MRI檢查發現具有囊性區域的界限分明的分葉狀病變佔據松果體區域，壓迫頂蓋前方。再結合小朋友的臨牀症狀我認爲支持生殖細胞瘤的可能性大。
二、治療經過
我詳細地詢問了李先生，瞭解到孩子出現症狀的時間超過了半年，家裏人也沒有過關於生殖細胞瘤的病史，而且小朋友這半年來也沒有服用過藥物，他也沒有其他疾病的病史，所以一直沒在意。這次MRI檢查顯示，有囊性區域的界限分明的分葉狀病變佔據松果體區域，壓迫頂蓋前方，根據患兒小朋友眼球不能上視，有瞳孔對光反射消失，顱內壓增高，引發頭痛、噁心、嘔吐和視乳頭水腫半年多，診斷爲生殖細胞瘤。我同李先生分析可採取對生殖細胞瘤高度敏感的化學治療和單獨分次放射治療來控制病情。李先生願意接受我所建議的治療方案，於是採用順鉑進行化療，同時進行了放射治療。
（MRI：具有囊性區域的界限分明的分葉狀病變佔據松果體區域，壓迫頂蓋前方。結合病史，符合影生殖細胞瘤影像學改變）
三、治療效果
根據小朋友的病情，我們採用對生殖細胞瘤具有高度敏感作用的化療與放療的措施以後，李先生表示孩子眼球不能上視的情況得到好轉，而且單獨分次放射治療之後，生存率和治癒率都比較理想，能夠使患者有瞳孔對光反射消失得到控制，除此之外，放療化療結合，使小朋友顱內壓恢復正常，並且頭痛、噁心、嘔吐的情況消失，視乳頭水腫得到緩解。
四、注意事項
臨牀上有不少患兒家長覺得出院後就徹底痊癒而不再關注，但生殖細胞瘤可能復發，所以在生活中需要引起重視。
1.患兒要注意飲食，以優質蛋白爲主，例如蛋、牛奶、瘦肉。
2.一定要注意情緒管理，家人要多陪伴來緩解患兒的焦慮減輕心理上的壓力。
3.患兒也要保持良好的休息，注意生活規律。4.養成良好的生活習慣，清淡均衡飲食。5.堅持適量的運動。
6.按照醫生安排進行定期複查，患兒要按照醫囑服藥，家長不可以擅自停藥或者更換藥物。
五、個人感悟
1. 生殖細胞瘤是一種來源於生殖細胞的腫瘤，好發於顱內。生殖細胞瘤不等於生殖細胞腫瘤，生殖細胞瘤是顱內生殖細胞腫瘤中最多見的一種。
2.與小朋友具有相同臨牀表現的患兒們，當孩子身體出現不適的時候家長一定不能掉以輕心，不要焦慮，應及時去正規醫院進行檢查，不要延誤病情，相信我們的醫生並且謹遵醫囑。
3.我們作爲醫生，要做好生殖細胞瘤知識的科普，緩解家長的焦慮，出院後應遵醫囑安排日常起居，按計劃參加定期治療與複查。患兒家長應注意身體狀況，一旦出現異常或不適，應及時複診。
