直腸癌早期沒有症狀，腫瘤破潰形成潰瘍或感染時纔有下表現：
(1)大便習慣改變：以腹瀉爲主，多見於晨起，伴裏急後重，嚴重者每日可排便10餘次，但並無糞便排出或僅排出少量糞便。
(2)大便帶血：見於80%-90%的患者，便血的顏色多爲暗紅色，不與大便混合，糞便檢查幾乎都混有膿細胞及黏液.形成膿血便或黏液血便。
(3)晚期直腸癌可向後侵犯骶前神經叢和骶骨而引起劇烈疼痛，向前侵犯男性前列腺或膀胱而出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢或淋漓不盡，侵犯女性患者陰道可出現白帶增多，如穿透陰道後壁可形成直腸陰道瘻，陰道內可有非正常的血性分泌物及糞便排出。
